医案分享
初诊：患者，女，14岁
就诊时间：年8月3日?
主诉：发热、咳嗽、全身不适10天
现病史：咳嗽，咯黄黏痰，体温37℃，无头痛，无骨节酸痛，有鼻塞，无咳痰，胸闷，汗出，心悸，纳差，眠可，小便可，大便干；舌质边尖红，苔薄黄；脉细数
刻下症：咳嗽
咯黄黏痰
体温37℃
无头痛
无骨节酸痛
有鼻塞
无咳痰
胸闷
汗出
心悸
纳差
眠可
小便可
大便干
舌质边尖红
苔薄黄
脉细数
既往史：患者10天前受凉后出现鼻塞，流涕，打喷嚏，咳嗽，体温37.5℃。自服感冒冲剂后，流涕、喷嚏消失，但仍有咳嗽、鼻塞，今日来我院就诊
辅助检查：查血象：白细胞计数升高
辨证分析：患者病初外感风热，表邪尚未完全疏散，即开始入里化热，炼液为痰，痰热互结，影响肺之宣降，可见咳嗽，咯黄粘痰；痰热结于胸中不解，故有胸闷、心悸等症。舌边尖稍红、苔薄黄、脉细数为痰热内壅之征。
中医诊断：咳嗽（痰热互结）?
西医诊断：急性支气管炎
治则治法：清热化痰，宽胸理气，佐以和胃
方名：银翘散
小陷胸汤加减
组成：栝楼15g，半夏10g，黄连10g，桔梗10g，连翘12g，金银花12g，炙甘草8g，枳壳8g，板蓝根15g，麦门冬12g，焦山楂15g，焦麦芽15g，焦神曲15g
用法：7剂，水煎服，日1剂?
医嘱：嘱卧床休息，忌油腻。
名医介绍
许建中，男，出身于中医世家，中医院主任医师，中国中医科学院研究生部客座教授，中国中医科学院中西医结合博士、硕士学位评审委员会委员。
年后担任中国中西医结合学会呼吸专业委员会副主任委员、主任委员及名誉主任委员
年被聘为中央保健委员会会诊专家，担任中国老年保健医学研究会委员
年被编入中央卫生部及国家中医药管理局专家咨询中心及编入国内30余种中医人才荟萃录等
年起享受国务院“国家政府特殊津贴”，被邀参加国际电脑重病网络会诊
年先后被美国及英国传记中心，分别载入世界名人录，并被英国剑桥传记中心顾问委员会授予荣誉理事成员
年2月16日国家中医药管理局颁布两部（人事部、卫生部）一局全国名老中医带徒弟导师之一
年被选为世界中医药学会联合会顾问
声明：内容来源名老中医学术经验国家服务平台
编辑：竹叶
审核：虫哥
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
