慢性阻塞性支气管炎

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平奇产品知识全面梳理从基本知识简介到指南 [复制链接]

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每年11月第三周的周三(年11月18日)是“世界慢阻肺日”

新近的流行病学调查显示,我国20岁以上成人慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上成人慢阻肺患病率为13.7%。据估算,我国慢阻肺患者近1亿人。并且,慢阻肺位列居民死因排名第3位,已是与高血压、糖尿病等量齐观的危害居民健康的常见疾病。

一、什么是慢阻肺?

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,英文简称COPD),根据年版慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)的更新定义,慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限,原因是气道和/肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。慢阻肺最常见是由慢性支气管炎和(或)肺气肿发展而来,进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。吸烟是慢性支气管炎、慢阻肺发生最主要的原因,感染是其发生、发展的重要影响因素,缺氧是慢阻肺出现肺心病等多种相关并发症的最重要因素。

二、慢阻肺的主要临床症状是什么?

长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰(也可无咳痰),气短、呼吸困难,喘息和胸闷,其中,逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。

■慢性咳嗽慢阻肺最早出现的临床症状,随病程发展可终身不愈,常以晨间咳嗽更为明显,夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞,通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

■咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。■气短或呼吸困难早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短,但由于个体差异常,部分人可耐受,部分患者特别是重度患者或急性加重时不仅出现喘息和胸闷,还可以出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。

三、慢阻肺发病隐匿,早期发病要警惕。

慢阻肺是隐匿起病的这是该病最大的危害,其早期症状多限于活动时气促、轻微咳嗽和黏液痰增多但很多人并未在意,

1、早期发病时,多数患者仅有轻微咳嗽、咳痰,晨起时明显;

2、冬春寒冷季节,慢阻肺患者稍不注意就会诱发慢阻肺急性发作;

3、急性加重往往很凶险,会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状;

4、严重时还可能出现非常严重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症,天气暖和时症状减轻。

因慢阻肺反复发作而住院的患者一年内的死亡率高达22%-40%一旦出现急性发作的迹象如咳嗽咳痰增多、气促加重或感冒发烧应提高警惕、尽快就医。

四、慢阻肺和吸烟有什么关系?

慢阻肺通常由吸烟、长期处于烟雾或灰尘污染空气环境中所引起在慢阻肺的危险因素中,吸烟居第一位另外,常吸二手烟对肺的损伤同样不容忽视。

五、如何预防慢阻肺的发生?

戒烟、防止空气污染(大气污染和室内空气污染,如:更换炊具、烹煮方式等减少室内油污污染,安装换气设备)、增强营养(慢阻肺患者全身炎症反应明显,机体消耗大,呼吸肌长期处于疲劳状态,常伴有营养不良)。

1、目前认为营养不良是慢阻肺患者患病率和病死率增加的危险因素、有效锻炼可以根据自身情况做适当锻炼,一般选择时间短和低强度的项目,如步行、太极拳、广播操等。

2、适当增加户外活动,以适应气候变化,锻炼耐寒能力,增强呼吸道免疫力。

3、腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能,增加肺泡通气量,改善气体分布,延缓病情进展、调节机体免疫功能、预防感冒及呼吸道的反复感染,接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。

六、除了戒烟及改善环境,治疗关键是什么?

重事说三遍!戒烟!戒烟!戒烟!是预防慢阻肺发生的关键措施!

患者还应改变其他不良的生活习惯减少接触烟尘较多的环境若慢阻肺在初期被及时诊断并接受规范治疗可控制疾病进展和肺功能减退速度!

下面四点建议:

■坚持长期规律用药,定期评估病情并调整用药;

■正确掌握使用支气管舒张剂及糖皮质激素等吸入装置;

■根据不同体质选择合理的肺康复锻炼;

■伴有慢性呼吸衰竭者建议家庭氧疗,甚至是家庭无创呼吸机治疗。

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最后让熟悉一下中国健康教育中心

制作的《慢阻肺预防》加长海报!

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金融时报长城国瑞证券总裁以ldquo http://www.maoliqiousi.com/zbtx/7116.html

基本情况

平奇?(孟鲁司特钠),年鲁南贝特制药有限公司生产上市,国家医保乙类,包括10mg*6/12片和5mg*6/12片四种规格。

所获荣誉

国家火炬计划项目、国家重点新产品、山东省科技进步一等奖、山东省专利奖一等奖、十八届中国专利优秀奖、山东省技术市场科技金桥奖一等奖、化学制药行业优秀产品品牌等。

作用机制

平奇属于特异性强效的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,能特异性阻断气道炎症的白三烯通道,从而抑制炎症反应的发生。可改善支气管哮喘患者的肺功能;抗炎,抑制气道炎症,降低气道高反应性;缓解支气管痉挛,抑制黏液分泌;抑制气道重塑及抗肺纤维化作用。

适应症

说明书适应症:适用于儿童和成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩;适用于减轻儿童和成人季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎引起的症状。

扩展适应症:儿童慢性咳嗽(包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽等)、慢性阻塞性肺疾病、毛细支气管炎、过敏性皮炎、急慢性荨麻疹、过敏性紫癜等。

适用科室

呼吸科、儿科、耳鼻喉科、变态反应科、皮肤科

用法用量

本品可加入哮喘患者现有的治疗方案中;

哮喘患者推荐睡前服用;

季节性过敏性鼻炎患者可根据自身的情况在需要时服药,对于哮喘伴季节性过敏性鼻炎患者必须要每晚用药1次。

指南推荐

哮喘:

1.GINA指南():孟鲁司特(LTRA)在哮喘升/降级治疗中,轻度哮喘单药之选,中重度哮喘联合用药之选;

GINA袖珍版指南要点--变与不变(LTRA)

2.支气管哮喘防治指南():LTRA是ICS之外唯一可单独应用的长期控制性药物,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药;

3.儿童支气管哮喘诊断与防治指南():

4.日本成人哮喘指南():白三烯受体拮抗剂具有支气管扩张作用和抑制气道炎症作用,可显著改善哮喘症状和气道功能;

5.重症哮喘诊断与处理中国专家共识():多项关于未使用LABA的中-重症哮喘患者中的研究结果显示,ICS联合白三烯调节剂对改善肺功能具有一定疗效;

6.马来西亚临床实践指南()——成人哮喘的管理:哮喘的升降级治疗中,白三烯受体拮抗剂可作为轻度哮喘的单独用药,中重度哮喘可联合用药。

过敏性鼻炎:

1.ARIA指南(修订版):

ARIA指南▕直击过敏性鼻炎药物治疗的6大问题

2.AAAAI/ACAAI/JCAAI循证指南()——季节性过敏性鼻炎的治疗:孟鲁司特是FDA唯一获批的用于SAR治疗的LTRA;

3.变应性鼻炎诊断和治疗指南(年,天津):口服白三烯受体拮抗剂为AR的一线治疗药物,临床推荐使用,其对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药,而且能有效缓解喷嚏和流涕症状;

4.儿童过敏性鼻炎诊疗—临床实践指南():

适合国情的《儿童过敏性鼻炎诊疗—临床实践指南》

5.儿童鼻炎意见书()——欧洲变态反应与临床免疫学会推荐:单用孟鲁司特治疗儿童季节性和持续性AR均有效;成年人的Meta分析显示,单用孟鲁司特治疗AR也有效(推荐等级:A)

皮肤科:

皮肤科用孟鲁司特,证据在这里!!

慢性咳嗽:

1.中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识():

儿童慢性湿性咳嗽

白三烯受体拮抗剂这样推荐···

2.咳嗽的诊断与治疗指南():UACS\CVA引发的慢性咳嗽,白三烯受体拮抗剂能减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症;

3.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南():儿童慢性咳嗽处理原则是明确病因,针对病因进行治疗,其中白三烯受体拮抗剂在儿童慢性咳嗽中可作为一线用药;

其他综合性指南共识:

1.儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识():

儿童过敏性疾病诊疗共识|白三烯受体拮抗剂荣耀上榜

2.上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识():白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)是唯一可贯穿上-下气道慢性炎症性疾病治疗的非激素类药物。可用于治疗上气道疾病,如AR、慢性鼻-鼻窦炎(CRS)、上气道咳嗽综合征(UACS);下气道疾病:如哮喘、咳嗽变异性哮喘(CVA)、弥漫性泛细支气管炎(DPB);上-下气道共患病,如阿司匹林哮喘(AIA)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS);

3.白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识():孟鲁司特可用于哮喘、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)等常见呼吸道疾病;

4.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识():孟鲁司特可用于食物过敏引起的消化道严重过敏及嗜酸细胞性胃肠炎。

与竞品比较优势

1.与吸入型糖皮质激素比较:孟鲁司特口服一天一次,用药依从性强,而ICS对于用药方式要求高,往往因为患者的吸入方式不对和吸入的药量不足而影响最终疗效。孟鲁司特安全性高,不会引起儿童发育迟缓(一过性)、肾上腺抑制、骨质代谢异常、行为异常、口咽念珠菌感染等;

2.平奇与进口孟鲁司特(顺尔宁)具有生物等效性:

下图为24名健康男性志愿者口服平奇片剂和咀嚼片与进口孟鲁司特的平均血药浓度-时间曲线。

平奇片剂的平均人体相对生物利用度(99.95±8.22)%;咀嚼片平均人体相对生物利用度(.05±9.32)%。两者与进口孟鲁司特钠片剂具均有生物等效性。

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