慢性阻塞性支气管炎

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一口痰,引发的大抢救 [复制链接]

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来源:医学之声作者:三味

关于生死,平常心对待。

刚抢救回来一名76岁的老爷子。

当时老爷子被一口老痰卡住了,接不上气,痰太浓了,咳也咳不出来,家属试着拍了拍老人的背部,无效,马上跑到护士站喊人。

管床护士跑过来,看着心电监护上的心率跳的很快,血氧却只有86%。

心跳加速,血氧下降,很明显这是气管堵塞了。

赶紧拿起吸痰器,伸进老爷子的口腔进行负压吸引,但由于是气管深部的痰,根本吸不出来。

一看就是“老烟枪”,患慢性阻塞性肺疾病多年,现在好了,被一口痰堵得喘不气。

眼看着老爷子的脸色从正常转为乌青,不好了不好了,快去通知值班医生,感觉情况不妙,顺带把同楼层的ICU医生也一并喊了过来。

医生们很快赶到,此时老爷子由于缺氧已经失去意识,被一口痰击倒了。

ICU医生一看,情况不好,很果断的说,心率也不太稳定,赶紧推ICU行气管插管,不然没命了。

都知道,ICU费用昂贵,而且进去了也不一定能保证能抢救的回来。

家属在旁边吓的快晕过去,紧急关头,说什么都听医生的,果断同意进ICU。

说完,大家都很迅速,医生和家属一起把患者推进ICU。

还没等推床停稳,麻利的护士们已经准备好气管插管要用的插管、喉镜、气囊、呼吸机等。

ICU行气管插管的情况很常见的。

医生迅速检查物品,将患者头后仰,肌松药和麻药都来不及注入,左手持喉镜快速深入口腔,挑起会厌,此时患者本能抵抗,烦躁不安,加大插管难度,继续右手持气管导管沿喉镜插入至声门,拔除导丝,一步到位,成功插管。

助手立马用吸痰管深入气管,只见浓痰不断不吸出,老爷子呛咳明显,拳打脚踢,就是这些痰把患者置于危险之地。

吸痰后,立马接上呼吸机,调整呼吸机参数。就在此时,老爷子突然安静下来,一看心率,妈呀,心率在往下掉,眼看就要停了。

虽然抢救非常迅速,但从发现到成功插管这段时间,对于心脏来说,还是扛不住。

快,心肺复苏,一医生立马给患者做起了胸外按压,另一个医生马上赶到ICU门口跟家属交代现在老爷子的情况,心脏停跳,正在极力抢救,随时会丢了性命,还要不要继续抢救。

站在门外的是患者的两个女儿,年纪也不轻,看上去50多岁,哭的稀里哗啦,说怎么样也要救人并签字。想着至亲在里面经历着性命攸关的抢救,而作为女儿站在外面啥也做不了,这场景让人看了着实难受。

对于高龄患者,医生也没有抱太多希望,不过还是要积极的抢救。

很幸运,在胸外按压进行了5分钟左右,心电监护有了自主心跳了!老爷子被抢救回来了。

门外的家属听到了,流出了激动的泪水,双手合十,感谢上帝。

患者刚被抢救回来,意识尚未恢复,密切观察各项生命体征,后续的治疗继续跟上。

心脏骤停被抢救回来的患者,很容易发生第二次,一定要提高警惕。

第二天查房的时候,老爷子躺在病床上,脸色红润,眼睛这边看看,那边看看,想说些什么,却被气管插管所限制。和昨天一比,真的是判若两人。

我们都很欣慰,老爷子捡回来一条命,而且恢复的不错,观察几天可以去普通病房。

在医学上,若不考虑任何混杂因素的影响,单纯讨论心肺复苏的成功率,在心肺复苏介入越早的情况下,成功率越高。在心跳停止4分钟之内就紧急复苏,成功率可以达到50%。

50%的概率,一半生,一半死,而老爷子属于那成功的50%。

上面的病例告诫广大老百姓:

1、少抽烟,能不抽就不抽,否则等年老了,容易得慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病,说不定小小的一口痰就会要了性命。

2、家属照看患者时,发现不对劲要立马通知医生,以免耽误病情。

3、在医院,医生经验丰富,能够快速判断病情,紧急关头,不要犹豫,可以多听听医生的,虽然不能保证万无一失,但成功率绝对会大大提高。

4、心肺复苏并不是万能的,有时候,不得不信命,有些患者抢救几个小时也无力回天,有些患者分分钟捡回一条命。生死有命,平常心对待。

-END-

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