健康指导慢性阻塞性肺疾病 [复制链接]

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

1、戒烟

2、避免或减少有害粉尘、烟雾或气体的吸入

3、防治呼吸道感染

1、吸烟者戒烟能有效延缓肺功能进行性下降

2、在呼吸道传染病流行期间，尽量避免到人群密集的公共场所，要根据气候变化及时增减衣物，注意保暖，避免受凉感冒

3、依据呼吸困难与活动之间的关系，判断呼吸困难的严重程度，合理安排工作和生活

4、康复锻炼发挥病人的主观能动性，制定个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑等体育锻炼

5、饮食指导

a、制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划

b、避免进食产气食物：汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等

c、避免进食易引起便秘的食物：油煎食物、干果、坚果等

d、正餐进食量不足者，应安排少量多餐，避免在进餐前或进餐时过多饮水

6、心理指导病人应以积极的心态对待疾病，培养丰富的生活兴趣以分散注意力，缓解焦虑紧张的情绪

附：

一、有效咳嗽

1.病人取坐位或半坐位，肩放松，上身前倾；

2.用双手固定病人的胸腹部；

3.嘱病人深吸气或重复吸气三四次；

4.缩紧胸及腹部，用力进行爆发性咳嗽，使粘液排出；

5.当病人呼气时，护士将手放于病人下胸部，向上震颤胸部有助于病人爆发性咳嗽。

二、腹式呼吸或膈式呼吸

1.患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部；

2.用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部突凸出，手感到腹部向上抬起；

3.呼气经口呼出，腹肌膈肌松弛，手感到腹部下降。

三、缩唇呼吸

1.原理：通过缩唇形成的微弱阻力延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷；

2.操作：患者闭嘴经鼻吸气，缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。其中吸呼比为1：2或1：3；

3.缩唇程度和呼气流量：能使距口唇15~20cm、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至吹灭。

四、呼吸困难分级

0级：除非剧烈运动，无明显呼吸困难；

1级：当快走或上缓坡时有气短；

2级：因呼吸困难而比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸；

3级：在平地上步行米或数分钟后需要停下来呼吸；

4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣服即可引起气短。