白癜风治疗要多少钱 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4793224.html案例分享
患者女性,36岁。一月余前感冒后出现咳嗽,以干咳为主,夜间明显,与接触刺激性气味无关,无发热畏寒等其他不适。患者曾自行予中药治疗,效果欠佳。门诊拟“咳嗽查因”收入我科。
既往史:“过敏性鼻炎”病史10年,晨起时有流涕,未予正规诊疗;自幼有贫血。
体格检查:体温36.5℃,呼吸14次/分,脉搏88次/分,血压/66mmHg。
专科情况:双肺叩诊清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,无胸摩擦音。
胸部CT:1.右肺上叶后段结节灶,考虑良性结节。2.右肺中叶外侧段钙化灶。肺功能检查正常。
入院9天后患者于9月7日出院,出院诊断为“气道高反应征”。患者疑惑的拿着出院小结找到医生问“医生,我这个气道高反应性的诊断是什么意思呀??”
那么气道高反应性是什么呢?
※airwayhyperreactivity,AHR
是指气管对各种刺激呈高度敏感状态。简单说,各种刺激对正常人的气管呈无反应状态或反应程度较轻,而在其中有些人中就引起了明显的支气管狭窄,称为气道高反应性。
它是支气管哮喘的主要特征和诊断依据,可直接反映支气管哮喘的严重程度。
发生机制复杂
◆气道高反应性产生机制十分复杂,可能是多种机制相互作用的结果。
◆神经因素:在正常情况下,支配支气管平滑肌的交感神经与副交感神经通过相互拮抗而保持平衡。如果这种平衡状态被打破,就可能引起气道高反应性。
◆它还可能与过刺激与过反应机制有关。过刺激指的是平滑肌本身的反应性正常,但因神经性、体液性等原因,使收缩气道平滑肌的化学物质分泌增多,或舒张气道平滑肌的化学物质分泌减少而使气道处于收缩状态;过反应机制是指平滑肌对化学收缩物质亢进,即在化学刺激物浓度不增加的前提下引起支气管痉挛。
◆气道高反应性常有家族倾向,受遗传因素影响。
◆气道炎症是导致气道高反应性最重要的原因之一。当气道在受到过敏原或其他刺激后,产生大量炎症细胞,并释放大量的有害物质(医学上叫炎症介质)、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致气道高反应性。
在病毒性呼吸道感染、过敏原和二氧化硫、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等因素刺激,均可使气道反应性增高。
气道高反应性和慢阻肺的关系?
※气道反应性是指气道对各种化学、物理或药物刺激的是收缩反应性。
对气道高反应性是否是慢阻肺的危险因素做了一项研究发现,20%-60%的慢阻肺患者存在气道高反应性。
慢阻肺患者气道的反应性介于哮喘和正常人之间,其引起气道高反应性的原因主要由于管腔狭窄及气道平滑肌增生肥厚,且常合并感染引起气道粘膜上皮破坏,对非特异性刺激反应增强。
有气道高反应性就一定会患哮喘吗?
◆AHR是支气管哮喘患者的一个重要特征,然而有AHR并不意味着一定患有哮喘。
临床上还有许多其他病因可以引起AHR,如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、过敏性鼻炎等也会引起AHR,所以应该全面地理解AHR的临床意义。
可见哮喘患者基本都存在气道高反应性,但气道高反应性患者并非都有哮喘。
看完这些,相信大家对“气道高反应性”有一些了解了吧!
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