年七大潜力创业项目 http://www.infinite-power.net/ytzs/9633.html慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）,是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息时也感到气短。严重影响患者的生活质量，但随着医疗条件的改善、医疗技术的发展，该病是可防、可治的。
一、临床症状
1、咳
患者呈慢性咳嗽状态，随着病情的加重可发展为呼吸困难。
2、痰
患者咯痰，一般为白黏样痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
3、喘
患者除了咳嗽、咯痰之外，还伴有喘息，一般于活动后出现。
二、检查
COPD患者一般要进行血常规、胸片、肺功能、动脉血气分析、心电图等相关检查来评估患者病情严重程度。
三、治疗
（一）、普通治疗
控制氧疗和动态监测血气。
支气管扩张剂:可增加短效支气管扩张剂的剂量和/或次数，联合应用短效β2受体激动剂和抗胆碱药物，静脉使用甲基黄嘌呤类药物（茶碱或氨茶碱）；应用储物罐或气动雾化装置。
可根据病情加用口服或静脉糖皮质激素。
当合并细菌感染时，考虑增加使用抗菌药物。
病情加重，出现呼吸衰竭，动脉血PH7.30时，可考虑无创通气。
时刻注意监测电解质平衡和营养，考虑应用低分子肝素或肝素皮下注射，鉴别和治疗合并症，密切监护患者。
（二）、危重AECOPD患者的处理
1.持续氧疗或机械通气。
2.不推荐使用呼吸兴奋剂，只有在无条件下使用或不建议使用无创通气时，可使用呼吸兴奋剂。
3.支气管扩张剂应用气动雾化装置吸入短效β2受体激动剂、异丙托溴铵或复方异丙托溴铵；静脉使用甲基黄嘌呤类药物（茶碱或氨茶碱）。
4.糖皮质激素如果患者耐受，口服泼尼松30-40mg/d，10-14天；如果患者不耐受口服，则可应用相等剂量的糖皮质激素进行静脉给药，10-14天。重症患者可以加量。考虑应用定量吸入或雾化吸入糖皮质激素。
5.抗菌药物使用可以根据当地细菌耐药情况选用抗菌药物阿莫西林/克拉维酸（1.2g静脉滴注3-4次/日），喹诺酮类（左氧氟沙星0.4g静脉滴注1次/日、莫西沙星0.4g静脉滴注1次/日）；如果怀疑有铜绿假单胞菌或其他肠道细菌感染，考虑联合使用抗菌药物治疗，可选用抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类，同时加用氨基糖苷类抗菌药。
6.如怀疑有真菌感染时，根据病情加用抗真菌药物。
7.目前不推荐使用抗病毒药物治疗AECOPD对疑有流感病毒或其他病毒感染的AECOPD患者可进行经验性抗病毒治疗。
8.时刻注意监测电解质平衡和营养，考虑应用低分子肝素或肝素皮下注射，鉴别和治疗合并症，密切监护患者。
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