世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日,宗旨是帮助人们提高对疾病的认识,改善诊断不足和治疗不力的现状。
职业暴露是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素之一。吸入矿物质粉尘可导致一组肺疾病,称为粉尘相关性肺疾病(dustrelatedlungdiseases),其中包括尘肺病和COPD。COPD合并尘肺病可认为是COPD的一种临床表型,而合并COPD是导致尘肺病患者反复住院的原因之一。医院职业病科研究团队探讨了尘肺病合并COPD的患病率、临床特征及患病的危险因素。
研究纳入在医院诊断的例尘肺病患者,经筛选后例尘肺病患者符合入选标准,包括例矽肺、例煤工尘肺、例石棉肺和76例其他尘肺病患者。COPD诊断依据患者的临床特征和(或)有危险因素暴露史,以及使用支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值0.7。采集和分析临床数据,并对罹患尘肺病合并COPD的危险因素进行了回归分析。
研究发现,尘肺病合并COPD的患病率为32.7%(/),以矽肺、煤工尘肺合并COPD的患病率最高,分别为40.0%(84/)和38.6%(/)。尘肺病合并COPD患病率随吸烟包年、接尘工龄以及尘肺分期的增加而增加。在这些尘肺病合并COPD的患者中,73.8%(/)患者存在轻到中度气流受限,29.4%(65/)支气管舒张试验阳性,43.9%(97/)患者外周血嗜酸粒细胞计数≥/μL,7.5%(17/)外周血嗜酸粒细胞计数≥/μL。对FEV1占预测值%大于60%的尘肺病合并COPD患者进行乙酰甲胆碱气道激发试验,发现57.1%(64/)患者呈阳性,提示气道高反应。罹患尘肺病合并COPD的危险因素包括重度吸烟(大于20包年)、矽肺或煤工尘肺,以及尘肺病叁期。此外,粉尘暴露与吸烟之间存在交互作用,重度吸烟的矽肺或煤工尘肺患者合并COPD的风险显著增加(OR5.49,95%CI3.04-9.93,P0.)。
尘肺病尤其是矽肺和煤工尘肺患者中COPD合并率高。粉尘暴露和重度吸烟增加尘肺病合并COPD的患病风险。避免职业粉尘暴露与控烟双措并举,有助于预防尘肺病和COPD。
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