你还在抽烟吗小心慢性阻塞性肺疾病 [复制链接]

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　据公开资料显示，我国慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患者人数接近1亿，其中，20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁及以上则达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的常见慢性疾病，给患者、社会和卫生医疗系统带来沉重的负担。

　　今年近80岁的李大爷，年轻时抽烟抽得很凶，30多年前就开始出现反复咳嗽、咯痰、气喘，医院就诊，被诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，给予吸入剂治疗后症状出现好转，但一遇到天气变化还是容易病情加重。此后，李大爷一受凉就出现咳嗽、咯痰，与此同时气喘也会加重。因不愿住院、输液，李大爷至南京中医院（医院）王灿晖教授处就诊寻求中医治疗。王教授根据患者病情，先予祛邪为主法进行治疗，待病情缓解后予以扶正固本。此后患者长期服用中药调理，随诊两年，病情稳定，未再急性发作。据介绍，慢性阻塞性肺疾病是一种由于长期暴露于有毒颗粒或气体中导致气道和肺泡异常的呼吸系统疾病。急性发作期症状主要为咳嗽、呼吸困难加重、咯脓痰、痰量增加；　稳定期患者往往咳嗽、咯痰、气喘仍然持续存在，无法完全消失。

慢性阻塞性肺疾病可归于中医“肺胀”范畴。王灿晖教授认为本病病因病机应从内因及外因两方面探讨。外因为外邪侵袭，饮食不当、过度操劳、情志不畅等亦可诱发本病，但以外感六淫为主要诱因。内因归结为虚、痰、瘀三个方面，“邪之所凑，其气必虚”，认为急性发作期的发生是因先天不足，七情所伤，及六淫之邪侵袭，导致肺、脾、肾功能失调而致咳嗽、咯痰、气喘。而痰浊内蕴是本病反复发作的重要内因。同时，稳定期病机的变化，主要与患者病变的时间及严重程度有关，随着患者病情时间持续延长及病情逐渐加重，病机主要反映在气的功能失常，病变早期以卫外功能减退，中期以运化、温煦功能减退，晚期以全身气机功能异常，宣发肃降功能异常为主。

祛邪扶正是本病的治疗原则，王灿晖教授提倡祛邪不忘扶正，补虚不忘祛邪。急性发作期偏于邪实，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺（辛温、辛凉），降气化痰（温化、清化），温阳利水（通阳、淡渗），活血化瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。稳定期偏于正虚，侧重以扶正为主，根据脏腑阴阳的不同，分别以补养心肺，益肾健脾，或气阴兼调，或阴阳兼顾。正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。

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李少全

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