慢性阻塞性支气管炎

注册

 

发新话题 回复该主题

西安地区职工门诊慢性病认定及补助办理指引 [复制链接]

1#
视频网站免费vip账号 http://www.shcymc.com/2020/hongguanjingji_1114/26318.html

一、慢性病种类及报销上限:

(1)补助最高限额为元的疾病病种:

高血压Ⅱ期;糖尿病;多耐药肺结核;风湿性心脏病;扩张性心脏病;视神经萎缩;骨髓增生异常综合征;巨趾症;紫癜性肾炎;癫痫;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退症;硬皮症。

报销准备发票金额约元。

(2)补助最高限额的疾病病种:

冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑血管病恢复期;高血压Ⅲ期;慢性肺源性心脏病;慢性肾小球肾炎;帕金森综合征;肾病综合征;慢性活动性肝炎;肝硬化失代偿期;强直性脊柱炎;类风湿性关节炎;慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿;系统性红斑狼疮;精神疾病;特发性血小板减少性紫癜;肝豆状核变性;阿尔茨海默症;慢性肾功能衰竭。

报销准备发票金额约元。

(3)补助最高限额的疾病病种:

慢性再生障碍性贫血;白血病;血友病;恶性肿瘤晚期;器官移植术后;慢性肾功能衰竭尿毒症期。

报销准备发票金额约元。

(4)大骨节病:限额元;氟骨症中重度:限额元;慢性克山病:限额元。

(5)补助计算公式:

门诊慢性病补助金额=(当年门诊有效发票总额-元起付线)*70%

二、慢性病初次认定及复审所需资料:

(1)一般病种认定(每年4、5、7、10月份):1.个人身份证复印件;2.《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》2份(院社保中心提供,申报人填写,贴一寸彩色照片);3.申报病种住院病历复印件(医院住院资料);4.门诊病历或抢救病历复印件;5.医院诊断证明书复印件;6.相关检查报告单、化验单复印件。注意事项:所有申报资料需提供复印件,不再退还。如初次认定未审核通过,可根据审核结果,完善资料继续申报。西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表-空白表格西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表-填写模板(2)特殊病种认定(每年4、5、7、10月份):1.对于三种门诊慢性病病种:甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、阿尔兹海默症,如患者无住院病历,可提供近三年三次以上门诊(抢救)病历复印件及门诊相关检查报告单、化验单原件(个人留存复印件)进行申请。2.对于六种门诊特殊病种:门诊恶性肿瘤放化疗、器官移植术后服用抗排斥药、门诊血液透析(含腹膜透析)、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用英夫利西单抗治疗、血友病患者门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗、慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗,在申请相对应的慢性病时,只需提供《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》和近期《西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种特殊检查治疗项目审批表》(表)、《西安市城镇职工基本医疗保险门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》(表)或《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批表》(表),医院诊断证明书复印件。(3)复审(每年7、8、9月份):1.甲状腺功能减退;2.甲状腺功能亢进;3.癫痫;4.紫癜性肾炎;5.硬皮病;6.视神经萎缩;7.骨髓增生异常综合征;8.系统性红斑狼疮;9.特发性血小板减少性紫癜;10.巨趾症;11.慢性活动性肝炎;12.多耐药肺结核。除以上12种慢性病患者需要两年复审一次,其余慢性病患者不再需要复审。

复审材料:近两年相关检查,化验单原件(个人留存复印件)及门诊住院病历复印件。

三、慢性病补助所需资料及注意事项:

(1)补助报销所需资料(通常每年1-3月份提交报销材料):1.定点医疗机构门诊票据报销联(收据联或发票联)原件、处方和检查化验报告单(复印件);2.定点零售药店票据报销联(发票联)原件和费用明细小票。

(2)注意事项:

1.如职工提供电子发票,需同时填写提交《电子发票承诺书》;电子发票承诺书2.本地发生的门诊费用必须是西安市医保定点医疗机构的发票;医院发票;2.所有费用必须是与所申报病种相关的药品或检查;3.药店发票对应的电脑小票如药店收回,复印件有效。如药店拒绝打印小票,请拨打稽核科-;4.必须是当年发生的费用,如年通过审核,发票日期应为.1.1至.12.31;5.个人账户(医保卡)刷卡发票不予报销;6.药店定额发票不予报销;7.医保报销范围外的费用票据(如挂号费、担架费等)不予报销。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题