哈尔滨白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140509/4386026.html慢性阻塞性肺疾病
问
什么是慢阻肺？
答
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，COPD)是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，这是由气道和/或肺泡异常所致，通常由大量接触有害颗粒或气体引起。最常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。这些症状可能被患者低估。
慢性阻塞性肺病的主要危险因素是吸烟，但其他环境暴露如生物质燃料暴露和空气污染可能也有影响。除了暴露外，宿主因素也使个体易于患慢性阻塞性肺病。这些包括基因异常、肺部发育异常和衰老。
问
慢阻肺通常有哪些症状和体征？
1
症状
（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。
（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。
（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。
2
体征
（1）视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。
（2）触诊：双侧语颤减弱。
（3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
（4）听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。
问
如何诊断慢阻肺？
具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难、肺部反复发作感染及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状），确诊需要肺功能检查。
COPD严重程度分级
呼吸困难分级
根据情况患者将患者分为A，B，C和D的其中一类，采取不同的应对策略。
问
稳定期慢阻肺的管理策略有哪些？
1
控烟
戒烟是慢阻肺预防的关键。药物和尼古丁替代治疗可有效增加长期戒烟率。立法禁止吸烟和由卫生保健专业人员提供咨询也可以提高戒烟率。电子烟作为戒烟辅助工具的有效性和安全性目前还不确定。
2
疫苗
接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低下呼吸道感染的发病率，随之减少慢阻肺急性加重。
3
药物治疗
药物治疗可减少COPD症状、发生频率和急性加重严重程度，改善健康状态和运动耐量。
4
非药物治疗
非药物治疗包括氧疗、肺康复、运动康复治疗及适当体育锻炼。
5
患者管理
主要是管理相关危险因素，改变不良生活习惯。
以前很多慢阻肺患者都认为这个并不可治，不可预防，大多数患者只依赖氧疗和药物治疗，根本不敢运动，认为运动能加重相关症状。但随着康复医学及康复技术不但发展，以及人们对慢阻肺认识不断加深，慢阻肺患者肺康复和运动康复治疗越来越来受大家重视。肺康复和运动康复治疗对提高慢阻肺患者心肺功能，降低年住院次数和每次住院平均天数，提高患者生活质量和存活率有着重大帮助。不过想要保证运动训练有效性和安全性，建议先到专业医疗机构进行检查和评估后，根据医生和康复治疗师的建议制定个性化运动康复方案。
部分图片来源与丁香园呼吸时间
作者：吴金伦
编辑：张智伟
校审：汪文
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