专家简介尹小川，昆明医院胸外科，主任医师。擅长胸外科常见病；食管癌、食管化学性灼伤、食管异物、食管憩室；纵膈肿瘤、胸腺增生并重症肌无力、胸部创伤的诊治。对胸外科术后并发症：食管吻合口瘘、气管残端瘘、脓胸、出血等有独特诊疗手段。对胸外科常规、微创及高难手术专研甚深。对胸腔镜下各类肺部手术、胸腹腔镜联合食管手术及胸腔镜下胸腺切除术、漏斗胸NUSS矫形、胸壁、胸骨肿瘤切除+重建术及重症胸部创伤拥有丰富的临床诊疗经验。
请问主任，什么是自发性气胸？哪些人群应该注意这类疾病？应当怎样治疗？
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尹主任解答：自发性气胸，指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸外科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
治疗方法：1、一般疗法：轻者卧床休息，避免过多活动，肺组织压缩20%以下一般不须穿刺抽气或闭式引流术排气，可采用高浓度吸氧以增快气体吸收。2、排气疗法：病情危重行胸腔穿刺或闭式引流术排气。3、外科治疗：反复发作的气胸需手术治疗。用药指导：1、镇咳和镇痛：剧咳时用镇咳药，胸痛烦躁不安者用镇痛镇静剂。2、预防感染，对并发症积极处理。饮食指导：1、饮食以粗纤维，高营养易消化的软食为宜。2、避免食用辛辣的食物。休息、活动指导1、卧床休息为主，采取半坐卧位，嘱患者避免用力咳嗽及大声谈笑，以免引起自发性气胸加重或反复发作。2、作胸腔闭式引流者，翻身时注意管道固定，防止管道被压、扭曲。3、治愈出院后，可恢复正常生活和劳动。。
出院指导：1、约20%的气胸患者可复发，一般在两年以内，尤其在开始半年内易复发。2、避免诱因，预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，积极防治原发病。3、戒除不良嗜好、吸烟、饮酒、吸毒对呼吸道刺激。4、要注意保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，多安排休息，尽量避免强体力劳动，不要用力屏气，如吹喇叭、吹萨克斯风等；对于有肺部疾病的患者应积极治疗原发病，如哮喘患者应预防哮喘发作，慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者应积极控制感染症状。5、一旦在剧咳、用力、剧烈体力活动时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，并伴有胸闷、气促及呼吸困难等情况，请不要惊慌，不要屏气，减少活动，医院就诊。
尹小川主任医师
昆医附一院胸外科
请问主任:什么是肺癌？它的发病因素是什么？早期诊断应该注意什么内容？
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尹主任解答：肺癌是原发性支气管肺癌，简称肺癌：为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。肺癌发病率现已居男性肿瘤首位。肺癌发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女比为3~5：1。
发病因素：1.长期吸烟；2.职业和环境中长期接触致癌物质；3.电离辐射；4.既往肺部慢性感染；5.遗传等因素。
肺癌的早期诊断：1．胸部X线检查：胸片是肺癌治疗前后基本的影像学检查方法，通常包括胸正、侧位片。2.胸部CT检查：胸部CT能够显示许多在X线胸片上难以发现的影像信息，可以有效地检出早期周围型肺癌，进一步验证病变所在的部位和累及范围，也可鉴别其良、恶性，是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像手段。对于难以定性诊断的胸部病变，可采用CT引导下经皮肺穿刺活检来获取细胞学或组织学诊断。对于高危人群的肺癌筛查，推荐采用胸部高分辨率CT扫描。CT和薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法。3.纤维支气管镜检查：支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法，包括支气管镜直视下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。4.支气管内超声波检查法(EBUS)。主要用于肺部支气管更深层次的检查，尤其是肺癌中期、结节病及结核病的检查。医生能够通过吸引活检针直接对病变部位进行采样，同时有效防止误穿血管。
肺癌的治疗：应当采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和分子靶向治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。解剖性肺切除术是早期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。
尹小川主任医师
昆医附一院胸外科
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