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历经3个多月,李奶奶臀部的巨大压疮创面终于完全愈合了!科室上下的不辞辛苦、全力付出、细心呵护终于得到了回报,整形烧伤科全科医护人员无不为之欣慰,家属更是高兴至极,感叹道“这简直就是个奇迹!”
李奶奶因骨折长期卧床,导致右坐骨结节处和左足跟部压疮,其中右坐骨结节处的压疮达到了10x6cm之大,表面覆盖着黑痂,渗液较多。
整形烧伤科王志勇主任接诊后,立即对创面进行清创。切开表层的黑痂后,发现表面看到的还只是坏死组织的冰山一角,黑痂下面的肌肉组织已经大片腐烂,散发着刺鼻的恶臭味。创面向深部潜行,形成很深的窦道。
老人的病情已是相当严重,但医护人员面对的难题也很棘手。由于老奶奶年龄大,又合并有慢性阻塞性支气管炎、高血压、脑梗塞后遗症等基础疾病,不能耐受创伤较大的游离皮瓣移植手术。长期卧床,全身血液循环差,进食少,营养状况不良,都不利于创面的愈合。面对如此一个巨大的窟窿,如何科学的治疗和护理是创面修复的关键。
王志勇高度重视,带领全科医护人员对病例进行讨论,并和护士长陈海燕一起为患者制定严密的治疗、护理方案。
王志勇对创面进行两次的清创,实施VSD负压引流手术,持续冲洗引流坏死组织,促进肉芽生长。为了减少手术的次数以及手术给老人带来的痛苦,促进创面的早日愈合,他又为患者施行了今年科室开展的创面治疗的最新技术——PRP治疗。
针对老人的病情,陈海燕安排老奶奶睡上了室引进的先进设备——悬浮床治疗。悬浮床利用固体流态化原理技术,用沙粒和空气的向上浮力将患者托起,使患者类似悬浮状态,皮肤承受的压力达到最小,同时还可以吸附创面的渗出液,使创面保持干燥,有效控制创面感染,减轻患者的痛苦,促进创面的愈合。
由于老人合并有慢性阻塞性支气管炎,呼吸功能不好,住院期间,每班护士都不忘给她翻身拍背,教她吹气球,帮助进行呼吸功能锻炼。
专科护士印涛充分发挥自己的专业特长,根据创面不同阶段、不同状况,针对性地选择适宜的新型敷料精心地为老人换药。
经过一段时间的治疗,老人的创面逐渐缩小。眼看着创面渐渐好转,家属为了方便照顾,决定出院。
出院后,全科人员仍然牵挂着老人,担心家庭护理不好会导致创面再次恶化。王志勇、陈海燕、印涛轮流上门去为奶奶换药,指导家属压疮护理的正确方法。近日,老人的创面终于完全愈合,一家人对医护人员非常感激。
每年11月的第3个星期四是“世界压疮预防日”,您知道吗?
随着人口老年化的加速,医院还是居家老人的压疮预防,已成为无法回避的现实问题。压疮重在预防,研究显示,进行压疮风险评估及采取正确的预防护理措施,可以将压疮的发生率下降50%-60%。
如何预防压疮?
护理病人时要做到“六勤十避免”
“六勤”:
◆勤擦洗
汗多及大小便失禁时要随时清理,擦洗时动作要轻柔
◆勤翻身
通常情况下,至少应每2小时为患者更换一次体位,并在骨隆突处放置软枕等支撑物,以减少局部受压;
◆勤观察
经常查看皮肤有无压红、水泡、破溃等现象,使压疮能尽早得到治疗与护理,以免进一步恶化
◆勤整理
保证床单、衣物平整,以免皱褶处损伤皮肤
◆勤锻炼
对于长期卧床、无自主活动能力的患者,照护者应每日对其进行肢体被动锻炼。尽可能维持关节的活动性和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环,减少压疮的发生
◆勤更换
保持床单元及衣物的清洁干燥是预防压疮的重要措施,要做到随湿随换。
十避免:
◆避免过度按摩受压部位
如果已出现发红或水泡,更不能进行按摩。
◆避免过度清洁皮肤
过度清洁皮肤,会降低皮肤的防御能力。
◆避免使用粉剂使皮肤干燥
爽身粉会堵塞毛孔。
◆避免用环形防护垫“减压”
◆避免重局部轻全身
需要综合调理、整体干预,只有全身状态好了,压疮才能更快愈合。
◆避免患处自行涂药
不仅不利于观察伤口情况,也会增加伤口感染的风险。
◆避免自行使用抗生素
用药不当可能导致细菌耐药,增加治疗难度。
◆避免暴露伤口使其结痂
很多人认为压疮结痂即是愈合,实际上痂下愈合,很容易形成痂下积液感染。正确的做法应该是对伤口进行清创并包扎,使其湿性愈合。
◆避免使用烤灯
烤灯可增加局部组织的耗氧量,加速组织坏死,压疮患者应避免使用。
◆避免翻身拖拽病人
翻身时,应先将身体抬起,再挪动位置,避免拖、拉、推等动作,以防皮肤损伤。
世界压疮预防日,
让我们一起