世界慢性阻塞性肺病日慢阻肺患者秋冬要 [复制链接]

　　秋冬季是慢阻肺患者症状明显、急性加重的高发季节，主要原因就是因为冷空气导致呼吸道收缩，患者呼吸不畅。所以，在坚持规范用药基础上，患者要注意尽早戴口罩、围巾，给呼吸道保暖。

　　冷空气仅仅是加重慢阻肺病情的外因，让张珍祥教授担心的，是临床上有很多患者病情加重完全是因为“内因”：不重视防治、不坚持治疗、不规范治疗。这“三大误区”，已经成为目前影响慢阻肺治疗的主要因素。

　　误区一：冬天加重是正常，犯病一两次没事　

　　每年9月份至次年的3月份，是慢阻肺发病最密集期。这个时候，患者如果出现呼吸困难、活动能力下降等症状，就会进入相对频繁发生急性加重的紧张阶段。

　　急性加重有什么危害？专家说，在重度慢阻肺患者中，全年无发作的话，有80%以上患者可以存活；如果一年发作1—2次，5年的存活率只有60%；如果一年发作3次，5年的存活率只有30%。

　　但在很多患者认识中，急性发作就是疾病的正常症状，对危害性和严重性不重视。慢阻肺患者的肺功能越差，病情越重，发生急性加重的可能性也明显增加。许多患者每年可发生两次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高发。因此，在病情恶化、出现频繁急性加重前及时展开治疗，是降低疾病危险的关键。

　　误区二：只要没有症状，就没必要再吃药　

　　慢阻肺患者在治疗期间的第二个误区就是不坚持长期规范治疗。处于稳定期的患者常常存在侥幸心理，随意停药。然而，一旦进入急性加重期，绝大多数患者需要住院，而每次住院费用对于大多数家庭来说，都是一笔不小的开支。药物经济学数据显示，每次急性加重发作的平均住院天数20.7天，人均住院费高达.4元。因此，每一次的急性加重，都会给患者的家庭和个人带来沉重的经济负担。

　　除去经济损失，急性加重为慢阻肺患者带来的健康危害更为严重。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，而且，慢阻肺患者由于长期气道受损、气流受限而导致肺功能进行性下降，每一次急性发作都会使肺功能损害雪上加霜，病情每况愈下。

　　误区三：激素一用就见效，可以不用其他药　

　　慢性阻塞性肺疾病是可防可治的疾病，规范治疗，坚持长期用药，天天用药，是有效治疗慢性阻塞性肺疾病的基础。因此，广大患者应
　　专家介绍说，慢阻肺患者在长期治疗过程中的第三大误区就是忽视药物安全性，过度依赖吸入型糖皮质激素类药物。以稳定期慢阻肺患者使用的吸入型激素为例，虽然从某种程度上可以起到减少急性加重、改善生活质量的疗效，但长期使用吸入激素会显著增加口咽部真菌病和声音嘶哑的发病率，此外吸入皮质激素组的肺炎的不良事件发生率也显著高于安慰剂组，因此吸入型激素不是所有慢阻肺患者防治的首选，医师和患者应该全面衡量利弊后，考虑是否需要在维持使用支气管扩张剂的基础上加用吸入激素。

　　临床研究显示，抗胆碱药物如噻托溴铵的副作用较小，可以有效扩张支气管，显著改善呼吸困难等症状，稳定期的慢阻肺患者可通过坚持长期使用来预防急性加重，其疗效已经被多个大型临床研究所证明。

　　国家卫生和计划生育委员会疾控局慢病处处长吴良有在知识共享会上介绍说，在我国40岁以上人群中，慢阻肺患病率已经达到8.2%，预防慢阻肺急性加重，患者必须重视并坚持长期规范治疗。