北京扁平疣医院电话 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/index.html第二节症候学
一、发热
发热是致热原直接作用于体温调节中枢，或体温调节中枢功能紊乱，或各种原因引起的机体产热过多和散热过少，导致动物体温超过正常范围的一种临床症状。
动物机体在体温升高的同时出现的一系列临床体征，称为热候，又称为发热综合征。发热的主要表现为动物精神沉郁，低头耷耳，甚至呈昏睡状态。食欲减退或废绝，肠音减弱，粪干小，消化紊乱，反刍动物出现前胃弛缓，反刍减少或停止。呼吸和心跳频率增加。皮温增高，末梢冰凉，多汗，恶寒。尿量减少，有的出现蛋白尿。
（1）按发热的程度分类按发热的程度可将发热分为最高热（体温升高3.0℃以上）、高热（体温升高2.0～3.0℃）、中等热（体温升高1.0～2.0℃）和微热（体温升高1.0℃以内）。
（2）体温曲线和热型每日早晚各测一次动物体温，并记录在特制的表格内连成的曲线，称为体温曲线。当动物患发热性疾病时，体温曲线可呈现出各种有规律的变化，称为热型。根据热型将发热分为稽留热、弛张热、间歇热、不规则热或不定型热、双相热等。
（3）按发热病程分类按发热病程分为急性发热、慢性发热、一过性热或暂时性热。
腹泻；呼吸系统症状；皮肤和黏膜病变；神经症状；黄疸、贫血和血尿；流产；淋巴结肿大；昏迷等。
首先排除生理性因素引起的体温升高；分析是群发性发热还是散发性发热；考虑发热程度和持续时间；注意热型；注意发热时的伴随症状；观察退热效应。
二、水肿
动物机体组织间隙内积聚过量积液，称为水肿。
根据水肿发生范围，可分为全身水肿和局部水肿；根据发生部位，可分为皮下水肿、脑水肿、肺水肿等；根据发生原因，可分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿等；根据水肿发生的程度，可分为隐性水肿和显性水肿。液体积聚于体腔内称积液。
隐性水肿除体重有所增加外，临床表现不明显。而显性水肿临床表现明显，例如局部肿胀、体积增大、重量增加、紧张度增加、弹性降低、局部温度降低、颜色变淡，甚至体腔积水等。
心源性水肿；肾源性水肿；肝源性水肿；营养不良性水肿；激素性水肿；血管神经性水肿；炎性水肿；瘀血性水肿等。
肝肿大；颈静脉怒张；腹水；呼吸困难和发绀等。
注意水肿的发生特点；根据肿胀特点与其他皮肤肿胀相区别。
三、脱水
脱水是机体摄入水分不足和/或丢失过多，导致循环血量减少和组织脱水的综合病理过程。
脱水的一般临床表现为皮肤干燥而皱缩，皮肤弹性降低，眼球凹陷，黏膜潮红或发绀，尿量减少或无尿，体重迅速减轻，肌肉无力，食欲缺乏。严重脱水时心率超过次/min，体温升高。
根据脱水时血浆渗透压的变化将脱水分为高渗性、等渗性和低渗性脱水3种类型（表11-18）。
3种类型脱水的临床表现见表11-19。
临床上检查动物眼球凹陷和皮肤弹性是确定脱水的最好指标，一般根据体重减轻的百分率来评价机体脱水的程度。在估计脱水量时必须在考虑脱水程度的基础上，结合脱水指标进行综合评定（表11-20）。
腹泻；呕吐；流涎；多尿等。
鉴别脱水的类型和原因；评价脱水程度；判断脱水的预后。
四、黄疸
黄疸是由于血清胆红素含量升高所致皮肤、黏膜发黄的一种临床症状。
根据病因，黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸3种类型。黄疸的主要表现是皮肤、黏膜发黄或黄染，其程度与疾病的性质有关。
体温升高；贫血；肝肿大；腹痛；胆囊肿大；脾脏肿大；消化道出血；腹水等。
临床上主要应检查眼结膜和巩膜。在确定黄疸的基础上根据各类黄疸的临床特征、结合血液生化、尿液检查等辅助检查，确定黄疸的病因和性质。3种黄疸的实验室检查区别见表11-21。
对于3种黄疸的诊断，除实验室检验外，还应该注意各种黄疸的临床特征及其原发病的鉴别。
五、呼吸困难
呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍。表现为呼吸费力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并常伴有呼吸频率、类型、深度和节律的改变。高度的呼吸困难，称为气喘。
呼吸系统疾病；腹压增大性疾病；心血管系统疾病；中毒性疾病；血液疾病；中枢神经系统疾病；发热等。
（1）根据临床表现形式呼吸困难可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难3种类型。
（2）根据病因和机理呼吸困难可分为气道性呼吸困难、肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、血源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经性呼吸困难、呼吸肌及胸腹活动障碍性呼吸困难7种类型。
（1）吸气性呼吸困难表现呼吸时吸气动作困难。特点是吸气延长，动物头颈伸直，鼻孔高度开张，甚至张口呼吸，并可听到明显的呼吸狭窄音，呼吸次数不增反减，见于上呼吸道狭窄或阻塞。
（2）呼气性呼吸困难乃为肺泡内的气体呼出困难。特点是呼气时间延长，呼气动作吃力，腹部有明显的起伏现象，有时出现“二重呼吸”“喘线”或“息劳沟”。多见于细支气管炎、细支气管痉挛、肺气肿、肺水肿等。
（3）混合性呼吸困难指吸气和呼气同时发生困难，呼吸频率增加。见于肺脏疾病、贫血、心力衰竭、胃肠臌气、中毒、中枢神经系统疾病和急性感染性疾病等。
咳嗽；发热；黏膜发绀；心率加快；昏迷；哮喘音；胸部压痛等。
（1）基本思路①判断呼吸困难的类型和程度；②注意呼吸频率、节律、深度和对称性的变化；③除呼吸困难以外，不同的疾病还有相应的临床特征；④必要的实验室和辅助检查。
（2）类症鉴别①吸气性呼吸困难的类症鉴别；②呼气性呼吸困难的类症鉴别；③混合性呼吸困难的类症鉴别。
异常呼吸参见表11-22。
六、发绀
发绀指皮肤和黏膜呈蓝紫色的现象，主要是由于血液中还原血红蛋白增多，或在血液中形成异常血红蛋白衍生物而使皮肤、黏膜呈青紫色，故也称为紫绀。
（1）血液中还原血红蛋白增多中心性发绀；肺性发绀；心混合性发绀；周围性发绀；混合性发绀等。
（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物变性血红蛋白含量增加；硫化血红蛋白血症；遗传性高铁血红蛋白血症等。
可视黏膜和皮肤呈蓝紫色或青紫色是发绀的主要临床表现。发绀症状与血中血红蛋白含量有密切的关系。
体温升高或降低；呼吸困难；衰竭或意识障碍；心音变化；肺区扩大；肺区听诊音异常；血液色泽异常等。
了解发绀出现的快慢；确定发绀的原因；注意区分由异常血红蛋白引起的发绀和血液中还原血红蛋白增多所致的发绀。
七、咳嗽
咳嗽是由于呼吸道分泌物、病灶及外来因素刺激呼吸道和胸膜，通过神经反射，使咳嗽中枢发生兴奋而产生的一种强烈的呼气运动，以使呼吸道中的异物和分泌物（痰）咳出。
咳嗽是由于呼吸系统炎性疾病，包括感染性和非感染性疾病所引起。非感染性咳嗽又包括异物性咳嗽、过敏性咳嗽和压迫性咳嗽。
检查咳嗽时要注意其频率、性质、强度及疼痛等。
（1）频率分为单咳、咳嗽发作或痉挛性咳嗽。
（2）强度分为强咳和弱咳。
（3）性质分为干咳和湿咳。
（4）疼痛咳嗽时动物伴有疼痛或痛苦的表现。
发热；呼吸困难；流鼻液；喘鸣音；胸痛。
根据咳嗽的频率了解疾病的性质；查明咳嗽的发生部位；注意咳嗽出现的时间；注意咳嗽的音色（嘶哑，金属音调，阵发性连续剧咳伴有高调吸气回音似鸡鸣样咳嗽，咳嗽声音低微或无声）；结合病史、临床检查综合分析；辅助检查。
八、红尿
红尿指尿液的颜色呈红色、红棕色或黑棕色的一种病理现象。
根据原因不同分为血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿和药物性红尿等。
根据病因和发病部位不同，一般尿色呈鲜红色、暗红色、黄红色或红褐色。
（1）血尿尿液呈红色、混浊，静置或离心后有红色沉淀，镜检可见红细胞，潜血试验阳性。
（2）血红蛋白尿尿液呈暗红色、酱油色或葡萄酒色。尿色均匀、不混浊，无红色沉淀，镜检无细胞或有极少量红细胞，潜血试验阳性。
（3）肌红蛋白尿尿液呈暗红色、深褐乃至黑色，潜血实验阳性反应但其血浆颜色不发红，肌红蛋白尿定性试验阳性。另外，病畜表现肌肉病变和运动障碍等临床症状。
（4）卟啉尿尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞，潜血试验阴性，尿液原样或经乙醚提取后，在紫外线照射下发红色荧光。
（5）药物性红尿因药物色素而使尿液变红。药物性红尿，镜检无红细胞，潜血试验阴性，尿液酸化后红色消退。
疼痛；黏膜苍白；发热；尿频等。
（1）基本思路根据尿色、透明度及临床检查综合分析，确定红色尿的原因；如确定为血尿，则应判断出血部位及病变性质；血红蛋白尿的鉴别诊断（急性血管内溶血的病因诊断）。
（2）鉴别诊断确定尿液中是否有红细胞，三杯试验，化学检测等，见表11-23。
九、呕吐
呕吐指动物不由自主地将胃内或肠道内容物经食管从口、鼻腔排出体外的现象。呕吐是单胃动物，尤其是猫和犬的重要临床症状。
（1）中枢性呕吐的原因神经系统病变；全身性疾病；药物及毒物；其他因素（如精神因素等）。
（2）末梢性呕吐的原因消化道疾病；腹膜及腹腔器官的疾病；大叶性肺炎、急性胸膜炎等疾病；突然更换饲料、摄食异物、吃食过快、过食、食物过敏和对某种特殊食物的不耐受以及采食刺激性食物等。
呕吐有其特殊的临床表现，如站立或坐起、腹部挛缩、张口向下、头颈上下摆动；动物呕吐物的性状等同于胃内容物、肠内容物或二者的混合物，有时见有异物、血液、黏膜、虫体等。
腹痛；脱水；体温升高；神经症状等。
（1）一般诊断病史调查；观察呕吐物的一般性状；区分真性呕吐和假性呕吐；判断呕吐的性质；理解呕吐与采食的时间关系；实施实验室检查和特殊检查。
（2）类症鉴别注意消化系统疾病、神经系统疾病和其他系统疾病等的类症鉴别。
十、流涎
流涎指由于唾液分泌过多或吞咽障碍，并不由自主地从动物口腔中流出的一种病症。唾液腺分泌亢进引起的流涎称为真性多涎。唾液吞咽受阻引起的流涎称为假性多涎。
唾液分泌增多；唾液通过咽障碍；唾液通过食管障碍；疾病因素；神经或精神刺激。
口腔周围湿润、附有多量透明液体，有时呈泡沫状，或在唇垂下挂有长而黏的成串唾液。严重流涎时，唾液可黏附于胸前或前肢。患流涎犬、猫，由于病因不同，故在临床上还呈现出不同疾病所特有的症状，如食道阻塞，犬、猫表现不断哽噎或呕吐症状。
采食和咀嚼障碍；吞咽障碍；口腔黏膜损伤；体温升高；神经症状；腹泻等。
要求鉴别引起流涎的以下疾病或病因：口炎，咽炎，食道炎，食道梗阻，咽麻痹，狂犬病，伪狂犬病，破伤风，口蹄疫，中毒，晕车症，精神刺激，条件反射等。
十一、腹泻
腹泻指肠黏膜的分泌增多与吸收障碍、肠蠕动过快，引起排便次数增加，使含有多量水分的肠内容物被排出的病理现象。
按照发病的过程可分为急性腹泻和慢性腹泻。
（1）引起急性腹泻的常见病因急性肠道疾病，急性中毒，服用泻剂与药物，饲料及饲养管理不当。
（2）引起慢性腹泻的常见病因消化道慢性疾病，肠道肿瘤，小肠吸收不良等。
病初精神不振，常蹲于一角，食欲减退，粪便不成形乃至呈稀糊状或排粪水，并带有黏液，有的粪便带黑红色的血。如感染细菌，则粪便有臭味，并混有灰白色的脓状物。体温升高，呼吸急促，肛门、尾和四肢被粪便污染，消瘦，被毛无光泽、粗乱，结膜红紫，有黄污。
脱水及电解质平衡失调；腹痛；体温升高；呕吐等。
（1）一般诊断了解病史；收集及分析临床症状；实验室检查和特殊检查。
（2）鉴别诊断注意区分引起腹泻的肠道疾病、中毒性疾病、饲料及饲养管理不当所引起的腹泻。
十二、便秘
便秘是由于某些因素致使肠蠕动机能障碍，肠内容物不能及时后送滞留于大肠内，其水分进一步被吸收，使得内容物变得干固的一种现象。便秘是动物的一种常见病，但犬、猫对便秘有较强的耐受性。
（1）原发性因素饮食因素；排便动力不足；情绪紧张；水分损失。
（2）继发性因素器质性受阻；运动失常；药物影响；长期滥用泻药等。另外，还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起便秘。
便秘一般分为器质性便秘和功能性便秘两类。临床上还分有慢性顽固性便秘、原发性便秘、继发性便秘等。
病犬、病猫常做排便动作，但无粪便排出。初期精神、食欲无明显变化，久之出现食欲不振，直至食欲废绝，这时病犬、病猫因腹痛而鸣叫、不安，有的甚至出现呕吐。犬、猫直肠便秘时，肛门指检敏感，直肠内有干硬结燥的粪便，触诊腹部时可感觉到直肠内有长串的粪块，有的犬、猫可见腹围膨大、肠胀气。结肠便秘时，由于不完全阻塞，可发生积粪性腹泻，即呈褐色水样粪便绕过干固的粪团而出。
腹胀腹疼；脱水；消瘦；痔疮或痔瘘；腹疝；呼吸困难；酸碱平衡失调；内热增加。
根据排粪困难的病史和触诊摸到大肠内干硬的粪块，按压时有疼痛感的表现，容易作出诊断。如果通过X线摄片，可清晰见到肠管扩张状态及其中含有致密粪块或骨头等异物阴影。
十三、疼痛
疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是一组复杂的病理、生理改变的临床表现，是机体一系列防御性保护反应。
伤害性刺激；组织细胞发炎或损伤时释放一些可引起疼痛的化学物质于细胞外液中。受损局部前列腺素可加强这些化学物质的致痛作用，而阿司匹林等能抑制前列腺素合成的药物，具有止痛作用。
疼痛从病程上可分为急性痛和慢性痛；从机体的发病部位，可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等；从疼痛的来源上，可分为软组织痛、关节痛、神经痛等。
呼吸系统症状；循环系统症状；消化系统症状；神经-内分泌系统症状；泌尿系统症状及情绪变化。
疼痛的部位和性质判断；疼痛的强度判断；疼痛的原因分析；慎重镇痛等。
十四、意识障碍
动物的“意识”就是指精神状态，受大脑皮层的控制。动物意识障碍，提示中枢神经系统机能发生改变，表现为精神兴奋或精神抑制。
重症急性感染；脑的疾病；内分泌和代谢性疾病；中毒；其他疾病等。
（1）精神兴奋是中枢神经机能亢进的结果，机体对刺激的反应过强，高度的兴奋便成为狂躁状态，使动物自身遭受损害，或因骚扰破坏周围的物体，甚至出现危险。
（2）精神抑制为中枢机能障碍的另一种表现形式，是大脑皮层和皮层下网状结构占优势的表现，根据程度不同可分为以下3种。
精神沉郁：为最轻的抑制现象。病畜对周围事物注意力减弱，反应迟钝，离群呆立，头低耳耷，眼半闭或全闭，行动无力。但病畜对外界刺激有意识反应。
昏睡：为中度抑制的现象。动物处于不自然的熟睡状态，对外界事物、轻度刺激无反应，给予强烈刺激仅可产生轻微的反应，但很快又陷入沉睡状态。
昏迷：为高度抑制的现象。动物意识完全丧失，对外界刺激无任何反应，仅保留自主神经活动，心律不齐，呼吸不规则。
发热；呼吸缓慢；心动迟缓；低血压；皮肤黏膜变化等。
（1）首先应询问病史了解发病时间、表现、可能诱因、病程、昏迷前有否药物接触史等。
（2）临床检查注意有无非对称性、局灶性或侧位性症状，有无脑膜刺激症状，瞳孔对光的反应，眼球的活动状况；有无发热、皮肤黏膜出血以及感觉和运动障碍等伴随症状。
（3）要注意症状诊断特别要注意区分轻度意识障碍和重度意识障碍。
十五、瘫痪
瘫痪也称麻痹，是指动物的骨骼肌对疼痛的应答反应和随意运动的能力减弱或消失。
运动器官的器质性疾病；脑和脊髓损伤；营养代谢因素；外周神经受损；感染等。
根据神经系统病变部位不同所发生的瘫痪，可分为中枢性瘫痪和外周性瘫痪；根据症状学分类，可分为瘫痪和轻瘫、单瘫、偏瘫、截瘫及短暂性瘫痪。
（1）中枢性瘫痪脑、脊髓的上运动神经元的任何一部分病变所致，故又称为上运动神经元性瘫痪，由于瘫痪的肌肉紧张而带有痉挛性，故又称痉挛性瘫痪。瘫痪肌肉的紧张性增高；被动运动开始时阻力较大，继而突然降低；腱反射亢进；瘫痪的肌肉不萎缩或萎缩发展缓慢。
（2）外周性瘫痪系下行运动神经元，包括脊髓腹角细胞、腹根及其分布肌肉的外周神经或脑干的各脑神经核及其纤维的病变所引起。其瘫痪肌肉紧张力降低，而且所支配的肌腱和皮肤反射降低甚至消失；肌肉迅速萎缩，故又称弛缓性瘫痪或萎缩性瘫痪。由于被损伤的神经和部位以及程度的不同，外周性瘫痪的临床表现根据被损伤神经纤维的机能分为运动机能障碍、感觉机能障碍和肌肉萎缩。
（3）瘫痪和轻瘫瘫痪又称完全瘫痪，指肌肉的收缩力完全丧失，运动和感觉消失。轻瘫又称不完全瘫痪，指肌肉的紧张性和收缩力比正常减弱，呈局限性，仍可进行不完善的运动。
（4）单瘫指少数神经节支配的某一肌肉或肌群的瘫痪。如局部外伤、骨折、脱位、压迫、缺血等引起外周神经损害而导致单瘫。
（5）偏瘫又称半身不遂，而指一侧上下肢的瘫痪。是从一侧大脑半球所分出的运动神经径路受损害而引起的机体一侧性瘫痪。见于各种脑病。
（6）截瘫指两侧对称部位的瘫痪。如两前肢、两后肢或颜面两侧的瘫痪。常见动物腰部损伤致发的背腰部、臀部、尾部及后肢的瘫痪。多起因于脊髓损伤。
（7）短暂性瘫痪包括神经肌肉传导障碍性瘫痪、癫痫后瘫痪和短暂性脑缺血发作所呈现的瘫痪。其特点是肌肉收缩力的渐退性和可恢复性。常见于牛生产瘫痪、母牛倒地不起综合征、动物低钾血症、马麻痹性肌红蛋白尿症等病的经过中。
粪尿失禁或潴留；意识障碍；骨折；低钙血症等。
要注意区分中枢性瘫痪和外周性瘫痪；对于中枢性瘫痪的病畜，要注意检查脑和脊髓的病变；注意类症鉴别；注意伴发症状。
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---------------往期回顾----------------
第十七单元症状及症候学第一节临床检查的基本程序和症状
第十六单元兽医医疗文书
第十五单元兽医心电图检查
第十四单元兽医内镜诊断技术
第十三单元超声检查
第十二单元X线检查
第十一单元动物排泄物、分泌物及其他体液检验
第十单元兽医临床常用生化检验
第九单元血液的一般检验
第八单元神经系统及运动机能检查
第七单元生殖系统检查
第六单元泌尿系统检查
第五单元腹壁、腹腔及消化系统检查
第四单元胸廓、胸壁及呼吸系统的检查
第三单元心血管系统检查
第二单元整体及一般状态的检查
第一单元临床检查的基本方法
中华人民共和国动物防疫法(年1月22日)-电脑端-阅读原文-语音
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