慢性阻塞性支气管炎

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科普故人重逢为何要说ldquo [复制链接]

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别来无恙一词,常用作别后通信或重逢时的问候语,但是你知道这是为什么吗?

想要解开谜题,就得从“恙”这个字说起。

战国时期《易传》有云:“上古之世,草居露宿。恙,噬人虫也,善食人心,故俗相劳问者云无恙,非为病也。”按此说法,“恙”是一种在草丛中聚居的虫子,其特点为“善食人心”。

相较于《易传》的说法,《风俗通》就比较客观了。《风俗通》曰:“恙,毒虫也,喜伤人。古人草居露宿,故相劳问,必曰无恙。”古时条件简陋,人们风餐露宿,很容易被恙虫叮咬致病,甚至死亡。因此古人相互问候时,一定会说“别来无恙”。

随着医学的进步,因恙虫叮咬致死的事件鲜有发生,但由于其潜伏期长、隐蔽性高,给诊断带来一定的难度,如因此贻误治疗时机,患者生命仍受威胁。近日,医院肺病科就接收了这样一位患者。

哪哪都好就是高热不退

今年10月初,身体一直不错的周先生,突发高烧,最高烧到40.0℃,且一烧就是十多天,多次就医未见好转。

10月下旬,周先生辗转入住国壮肺病科。入院当天,医务人员即进行了详细的病史采集。据了解,31岁的周先生是一位建筑工人,发病前并无特殊接触史,也无任何征兆。发热时除伴随些许头痛外,并无其他不适。医生进一步做全面体格检查,也并无太大发现。常规检测显示,除C反应蛋白及转氨酶中度升高、肝脏及脾脏增大外,其余的结果并无异常。

这究竟是怎么一回事?

病原学检查揪出“元凶”

临床上,发热的原因很多,常常可以分为感染性发热和非感染性发热,周先生到底属于哪一种?科室胡春明副主任医师查房后分析,周先生反复高热达十余天,CRP升高,指向感染性发热。

国壮专家:胡春明

肺病科副主任

副主任医师

擅长诊治肺病科常见疾病,尤其对慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等疾病有丰富的临床经验。

然而,引起感染性发热的病原体十分复杂,有细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫等,各种病原体侵入人体后可引起相应的疾病,不论急性还是慢性、局灶性还是全身性均可引起发热,怎样确定是哪种病原体导致的感染性发热?病原学检查至关重要。

胡春明日常出诊

有了诊断思路后,胡春明立即与团队联手“侦察”。为进一步查找病原学依据,在院内行病原学检查的同时,科室还送检了血液行病原微生物宏基因检测查,同时给予经验性抗感染、补液退热、对症支持治疗。

两天后,送检结果提示,周先生为“恙虫病东方体”感染,也就是说,导致周先生十多天高热不退的“元凶”为“恙虫病”。随后,胡春明团队根据诊断结果调整用药,周先生的病情很快得到控制,现已出院恢复正常工作。

恙虫病好治疗难发现

“治疗上并没有什么困难,难的是诊断。”胡春明说。

恙虫病是由恙虫病东方体引起的一种急性发热性媒介生物传染病。鼠类是恙虫病东方体最主要的储存宿主,部分类型的恙螨是传播媒介,经携带恙虫病东方体的恙幼螨虫叮咬传播。在我国,该病多发于两广、云南、四川、西藏等地,南北流行季节有异,南方多见于5~11月份,以6~8月份为高峰期。北方多发于9~12月,以10月为流行高发期。

胡春明为患者查体

突发高烧,伴有寒战、头痛、四肢酸痛、颜面潮红、结膜充血等是恙虫病的典型症状,但由于其与一般的感冒发烧症状相似,常易混淆。那怎么办?“可以从典型体征上来判断。”胡春明说,一般而言,焦痂和溃疡是被恙虫叮咬后的典型体征,但因焦痂与溃疡无痒痛,发生于隐蔽部位,易被忽略。如长时间未确诊,这一典型体征也可能会逐渐消失,导致体查时无太大收获。此时,“需要依靠丰富的临床经验,抓住非典型症状,寻求诊断关键要素,进行有指向性的检查,为确诊争取时间。”

小小虫子如何预防?

恙(yàng)虫,又称恙螨、沙虱,能传染恙虫病。此病首先由我国晋朝科学家葛洪(公元年)发现并记载。其幼虫主要寄生于鼠类、鸟类、哺乳动物及人类,网络上的相关照片中恙虫张牙舞爪有些恐怖,实际上,恙虫非常小,大小还不到1毫米,不仔细看,容易被人忽视。

恙虫病的预防

专家提醒,预防恙虫病的关键在于及时清理房屋周边环境,在野外时做好个人防护措施,建议:

1

及时清理房屋周边环境,去除杂草和垃圾,避免老鼠和恙螨滋生。

2

恙螨主要栖息在草丛或灌木区域,不要在此类环境中坐卧休息或晾晒衣被。

3

若需进入草丛或灌木丛,应注意做好个人防护,穿着长袖衣裤,扎紧衣裤开口处,局部暴露的皮肤可喷洒有效驱虫剂,减少恙螨附着或叮咬风险。

4

在野外劳动或旅行后,应及时拍打全身衣物,抖落可能附着其上的恙螨。

5

野外回来后,必须换衣洗澡,彻底洗净全身,并及时清理衣物。

6

如出现皮肤焦痂或全身性感医院就诊,避免延误病情。

国壮肺病科简介

医院肺病科秉承“仁心、仁爱、仁慈、仁德”的科室理念,是集临床、教学、科研为一体的综合性科室,拥有一支由高级职称、博士、硕士组成的优秀医疗团队。科室收治慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤、肺部感染、胸腔积液等肺病科常见病,在呼吸危重症、气道内介入治疗、间质性肺疾病诊治、肺康复治疗方面,以规范西医诊疗为基础,配合中医学及民族医学特色治疗手段,定期开展肺病免费健康教育讲座和病友会,“养治结合,寓教于治”。科室致力于为广大人民群众提供安全有效、个性化的诊疗,为生命健康保驾护航。

科室针对急、慢性肺系疾病有遇季节气候变化易发作或加重,因食物诱发,发病时病情严重,日常调理不易等特点,科室积极开展各种传统中医及壮医特色疗法如:中壮药熨敷、中壮药含漱、三伏贴、三九贴、穴位敷贴、穴位注射、中药膏方、传统呼吸吐纳功能锻炼、雷火灸、耳针(耳穴压豆)等,能明显缓解临床症状,控制病情进展,同时寓防治于教育调理中,以减少疾病复发率,改善预后,体现显著的疗效和良好的调养预防效果,受到广大病友的认可。

科室环境优美、配套设施先进完善,配备奥林巴斯P-电子支气管镜、纤维支气管镜、有创及无创呼吸机、经鼻高流量氧疗仪、大型肺功能仪、睡眠呼吸检测仪、体外震荡排痰仪等精良专科设备及遥测心电监护仪等先进监护设备,能开展各种支气管镜下检查及治疗、肺功能检查、经皮肺穿刺活检、有创及无创辅助呼吸、睡眠呼吸监测等专科检查及治疗。

END

审核:小壮壮

小编:鱼雷

通讯员:覃群婷

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