慢性阻塞性支气管炎

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冬季一到总咳嗽怎么办你是哪种咳嗽怎么防治 [复制链接]

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进入冬季以来看,咳嗽的人特别多。晚上咳得整晚睡不着;喉咙好痒,控制不想咳;孩子老是反复咳嗽不好;一阵狂咳,过一阵又好了,跟正常人一样这些事什么原因呢?

冬季老咳嗽找对原因很重要

咳嗽是个常见病,同时又是个不容易断根治愈的疾病。咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

1.急性咳嗽咳嗽时间小于3周。普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、变应性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘等。

2.亚急性咳嗽咳嗽时间3—8周。最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。

3.慢性咳嗽咳嗽时间大于或等于8周。通常X线胸片无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状者,即通常所说的不明原凶慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽里现在明确的有八九种疾病,最常见的前三名,第一个是咳嗽变异型哮喘,第二个胃食道反流型咳嗽,还有鼻后滴漏综合症,嗜酸粒细胞增多性支气管炎等这一系列咳嗽都是属于慢性咳嗽。

从中医来说,把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。

起病

病程

症状

病性

治法

禁忌

外感咳嗽

新咳,多兼有寒热身痛等表症

多实

疏邪宣肺

忌收敛

内伤咳嗽

久咳,反复咳嗽,多兼有脏腑内伤证

虚实夹杂

调理脏腑

忌辛散

外感咳嗽和感冒挂钩,辨清证型是关键

外感咳嗽就是感受外邪所致的咳嗽。见《景岳全书·杂证谟》。《医门法律》卷五:“风火热湿燥寒,皆能乘肺,皆足致咳。”

表现为起病较急,声盛而浊,兼见寒热、头痛、身痛、鼻塞、流涕、咽干、喉痒等外感症候。多属实证,治宜祛邪宣肺。由于外邪性质和兼感的不同,在这里面又分为风寒、风热、暑湿、风燥这几大类。

风寒咳嗽为风寒侵袭肌表,肺气失于宣降而引起。症见咳嗽痰稀,咽痒,说话声重,并伴有头痛,鼻塞不通,流清涕,或发热,怕冷,无汗等风寒感冒症状。痰稀薄色白,咽痒,咳嗽声重有力;常伴有鼻塞,流清涕,打喷嚏,恶寒(怕冷),无汗,骨节酸楚,头痛,发热较轻等风寒感冒症状,舌苔薄白。治宜发散风寒,宣肺止咳。风热咳嗽咳为风热犯肺,热灼津液,肺失清肃而引起。症见咳嗽痰稠,咽干疼痛,口渴,并伴有头痛,头晕、恶风、身热等风热感冒症状。痰黄白而稠,咳而不爽,口干咽痛;有时可见汗出,怕风或微怕冷,头痛发热等症,舌苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,肃肺止嗽。

暑湿感冒则有一个非常明确的时间节点,夏至后到立秋前这段长夏季节,它的主要表现是身体沉重、头重如裹、身热不扬等特点,还伴有舌苔黄厚腻、大便粘滞不爽这是暑湿感冒。

其实,不论风寒还是风热,在古代是季节性非常强的。比如风寒感冒一般是深秋、冬季和初春比较多;风热感冒则以初秋或者初夏比较多。到了现代社会就人为的改变了这种状态,比如夏天有空调,夏天也会出现风寒感冒。冬天有暖气,即便是风寒感冒很快就入里化热,只要化热,都要按照风热感冒去处理。

燥邪是秋天主要的气候特点,因此秋天的咳嗽又叫风燥咳嗽。里面又分温燥和凉燥。温燥是夏秋交界时,天气还比较热,燥咳的主要表现是干咳没痰,皮肤口舌都干,舌苔是黄的,大便干。如果在秋冬交界的时候,有干咳少痰,但痰是稀白痰,有点怕冷,那叫凉燥。所以不一样的咳嗽证型,治疗方法都不一样。

除此之外,还有一类叫风邪咳嗽,比如咳嗽变异型哮喘就属于其中。典型表现为咳嗽说好就好了,跟正常人一样,这就是中医风的特点:风善行而数变。风邪最典型的特点就是患者一进诊室就「咣咣咣」一阵狂咳,过了这一阵又好了,跟正常人一样,通常还伴有嗓子特别痒,一痒就想咳,这都是风邪的表现。当然风寒、风热、暑湿感冒的人也会有咽痒,有一分咽痒就有一分表症,有一分外感,就有一分表症。

内伤咳嗽不只是肺的事,脏六腑皆可让人咳

内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致,可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自身两类。《素问》书:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。它脏及肺由于饮食不调者,可因嗜食烟酒,烟酒辛温燥烈,熏灼肺胃;或因过食肥甘辛辣,酿湿生痰;或因平素脾运不健,饮食精微不归正化,变生痰浊,肺脉连胃,饮邪上干,乃生咳嗽;或因情志不遂,郁怒伤肝,肝失条达,气机不畅,日久气郁化火,因肝脉布胁而上注于肺,故气火循经犯肺,发为咳嗽。现代医学已经完全证实了,像慢性咳嗽的胃食管反流症,它是消化道的疾病;鼻后滴漏就是上气道咳嗽综合症,比如慢性鼻炎、过敏性鼻炎,病人老觉得有鼻涕不从前面流往后面倒流,鼻咽部总是有东西咳不出来不爽,去耳鼻喉科看一下有鼻后滴漏,这也是咳嗽的一大原因。现代医学也证实了出现了慢性咳嗽,不光要查肺,可能五脏六腑各个器官都会有迁移。所以,对于内伤咳嗽,要根据病人不同的病因病机症候状态进行辨证论治,这就是中医的特色了,一人一药一方。

预防咳嗽说难也不难

外感咳嗽

应注意

化痰顺气,使痰清气顺,肺气宣畅,则咳嗽易于治愈,忌敛肺止咳,或病起即肺予补涩,反使肺气不畅,外邪内郁,痰浊不易排除,咳嗽愈加剧烈,此外宣肺不可太过,以免损伤正气。

内伤咳嗽

应注意

1.平时注意休息,加强锻炼,感冒流行季节小心防护,不要到人口密集的公共场所,以免感染。

2.如出现感冒的症状表现,医院诊治,以防感冒诱发咳嗽。

3.内伤咳嗽的治疗要坚持“急则治标、缓则治本”的原则,在咳嗽经治疗好转后,应继续坚持中医中药的治疗,如中药内服、穴位贴敷、灸法等,通过在缓解期“补虚固本”的治疗,提高机体的抵抗力,去除内伤咳嗽的病理因素。

4.内伤咳嗽的患者,可通过中医体质辨识,明确体质的类型,针对体质的偏颇有针对性地加强调养,如气虚质的人平时可服用*参、黄芪类中药煮水;阳虚质的人可服用肾气丸或桂附理中丸;痰湿质的人可服用参苓白术丸,坚持服用相应的疗程以改善体质,减少内伤咳嗽的发作和病程。

白色入肺,巧选食材来护肺

中医讲,五色入五脏,白色对应肺。所以秋冬季节养肺护肺或者一年四季护肺都应该吃一些白色的食材。比如山药、梨、银耳、百合全都是入肺的。

1、山药补肺治虚劳咳嗽。生津益肺,最好的吃法是做山药粥,或者是直接清炒山药就可以了,不适合与其他的食物相配。

2、梨生津,润燥,清热,化痰。治热病津伤烦渴,消渴,热咳,痰热所以,梨对于肺来讲是好东西,因水多,又好消化。可做成梨汤,或者是梨水。

3、百合归心、肺经,有养阴润肺,清心安神之功效。在日常生活中可以用点百合做代茶饮,百合也可以做药膳——百合煮粥,大米是白的,也润肺,还可以加上莲子健脾润肺。也可以再放一点鲜生地,养阴生津。我们一般建议用鲜生地来煮粥,如果没有可以用干生地,这样做成一道药膳。

4、银耳滋阴,润肺,养胃,生津。治虚劳咳嗽,痰中带血,虚热口渴。在日常生活中可以做汤,加枸杞、红枣。

专家简介

王会芳,副主任中医师,省级重点专科呼吸科主任,从事内科临床工作20多年,医院进修学习,作为全国名老中医学术经验继承人医院任琢珊教授学习,擅长中西医结合治疗呼吸系统疾病、糖尿病及其并发症、心脑血管疾病、胃肠疾病、失眠、肾病及内科疑难杂病。边媛媛,医学硕士,先后就读于天津中医药大学,大连医科大学。毕业后从事临床工作多年,医院呼吸科进修学习。擅长支气管肺炎、慢性阻塞性肺病、肺心病等呼吸系统疾病的中医诊治,以及中西医结合治疗糖尿病及其各种并发症。

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