慢性阻塞性支气管炎

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疾病科普慢性阻塞性肺疾病 [复制链接]

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案例分享

患者女性,36岁。一月余前感冒后出现咳嗽,以干咳为主,夜间明显,与接触刺激性气味无关,无发热畏寒等其他不适。患者曾自行予中药治疗,效果欠佳。门诊拟“咳嗽查因”收入我科。

既往史:“过敏性鼻炎”病史10年,晨起时有流涕,未予正规诊疗;自幼有贫血。

体格检查:体温36.5℃,呼吸14次/分,脉搏88次/分,血压/66mmHg。

专科情况:双肺叩诊清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,无胸摩擦音。

胸部CT:1.右肺上叶后段结节灶,考虑良性结节。2.右肺中叶外侧段钙化灶。肺功能检查正常。

入院9天后患者于9月7日出院,出院诊断为“气道高反应征”。患者疑惑的拿着出院小结找到医生问“医生,我这个气道高反应性的诊断是什么意思呀??”

那么气道高反应性是什么呢?

※airwayhyperreactivity,AHR

是指气管对各种刺激呈高度敏感状态。简单说,各种刺激对正常人的气管呈无反应状态或反应程度较轻,而在其中有些人中就引起了明显的支气管狭窄,称为气道高反应性。

它是支气管哮喘的主要特征和诊断依据,可直接反映支气管哮喘的严重程度。

发生机制复杂

◆气道高反应性产生机制十分复杂,可能是多种机制相互作用的结果。

◆神经因素:在正常情况下,支配支气管平滑肌的交感神经与副交感神经通过相互拮抗而保持平衡。如果这种平衡状态被打破,就可能引起气道高反应性。

◆它还可能与过刺激与过反应机制有关。过刺激指的是平滑肌本身的反应性正常,但因神经性、体液性等原因,使收缩气道平滑肌的化学物质分泌增多,或舒张气道平滑肌的化学物质分泌减少而使气道处于收缩状态;过反应机制是指平滑肌对化学收缩物质亢进,即在化学刺激物浓度不增加的前提下引起支气管痉挛。

◆气道高反应性常有家族倾向,受遗传因素影响。

◆气道炎症是导致气道高反应性最重要的原因之一。当气道在受到过敏原或其他刺激后,产生大量炎症细胞,并释放大量的有害物质(医学上叫炎症介质)、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致气道高反应性。

在病毒性呼吸道感染、过敏原和二氧化硫、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等因素刺激,均可使气道反应性增高。

气道高反应性和慢阻肺的关系?

※气道反应性是指气道对各种化学、物理或药物刺激的是收缩反应性。

对气道高反应性是否是慢阻肺的危险因素做了一项研究发现,20%-60%的慢阻肺患者存在气道高反应性。

慢阻肺患者气道的反应性介于哮喘和正常人之间,其引起气道高反应性的原因主要由于管腔狭窄及气道平滑肌增生肥厚,且常合并感染引起气道粘膜上皮破坏,对非特异性刺激反应增强。

有气道高反应性就一定会患哮喘吗?

◆AHR是支气管哮喘患者的一个重要特征,然而有AHR并不意味着一定患有哮喘。

临床上还有许多其他病因可以引起AHR,如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、过敏性鼻炎等也会引起AHR,所以应该全面地理解AHR的临床意义。

可见哮喘患者基本都存在气道高反应性,但气道高反应性患者并非都有哮喘。

看完这些,相信大家对“气道高反应性”有一些了解了吧!

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年11月20日

是第18个“世界慢阻肺日”

防控慢阻肺你我携手行

慢阻肺的定义

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的肺部疾病,气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。

COPD与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。

慢阻肺的主要症状

慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷,还会有体重下降、食欲减退等全身症状。

慢阻肺常见合并症包括心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、代谢综合征和糖尿病等,应该及早发现慢阻肺合并症并给予适当治疗。

慢阻肺的诊断

慢阻肺早发现早治疗至关重要,肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。

40岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况,应警惕慢阻肺,建议每年进行一次肺功能检查。

慢阻肺的治疗

1、稳定期治疗

可采用非药物治疗:戒烟,运动或肺康复训练,接种流感疫苗与肺炎疫苗。

2、心理调适

良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性,并有利于建立良好的人际关系,这将更有利于疾病的恢复。

3、饮食调节

多吃水果和蔬菜,可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话,呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥,瘦的要加强营养,少食多餐。

4、长期家庭氧疗

如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧,每天超过15小时。

5、药物治疗

现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选,教育患者正确使用各种吸入器,向患者解释治疗的目的和效果,有助于患者坚持治疗。

慢阻肺的预防

1、戒烟

吸烟是导致COPD的主要危险因素,不去除病因,单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。

2、减少室内空气污染

避免在通风不良的空间燃烧生物燃料,如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

3、防治呼吸道感染

积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空气新鲜;发生上呼吸道感染应积极治疗。

健康这件事儿非一日之功,需要保持合理的饮食、规律的作息,定期体检,发现问题及时治疗。同时别忘了保持舒畅的好心情~!

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