慢性阻塞性支气管炎

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肺康复

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。随着患者肺功能与心功能的逐渐下降,慢阻肺患者致残率和病死率较高。患者常见表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等较严重地影响患者生活品质与日常活动能力。慢性肺疾病患者通常不太活跃,这会降低他们的体适能水平和肌力。通过有规律的运动锻炼,能有效地维持和改善体适能水平和肌力。慢性肺疾病患者如能坚持有规律地做运动,例如每周多于2小时做步行或骑车,有助于改善他们的健康状况。

什么是肺康复

肺康复(Pulmonaryrehabilitation,简称PR),是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施。肺康复的对象领域越来越广,不仅仅局限于肺部疾病患者。慢阻肺患者的肺康复是非常重要的现代康复医学措施,肺康复能够快速改善患者肺功能,提高生活质量。

怎样对慢阻肺患者进行肺功能评估

1)问诊和体检:咳嗽评估、肺功能评定、肺功能检查。

▲肺功能测定

2)全身耐力训练评估:心肺运动试验、肌力测定。

▲心肺运动实验

3)呼吸生理评估:动脉血气、经皮动脉血氧饱和度。4)喘度评分:ADL评分、焦虑抑郁量表。5)运动治疗禁忌症评估:胸片、心电图、心脏彩超、心功能指标。判断患者有无严重的心律失常,急性心肌梗塞,不稳定心绞痛,急性感染加重,进行性骨关节炎等严重影响运动治疗有重要意义。

慢阻肺康复项目有哪些

肺康复的运动方式多种多样,主要有上肢运动、下肢运动等,尤其是下肢股四头肌功能锻炼研究较多。虽然这一锻炼对于患者的肺活量没有改善,但对于提高患者运动耐力、改善呼吸困难症状、提高生活质量非常重要。上肢运动方法有上肢功率车、呼吸操等,可提高患者运动耐力,锻炼胸廓呼吸肌、肋间肌和膈肌,改善肺功能。

另外,还有一些针对呼吸肌的康复锻炼,如吸气阻力训练可锻炼呼吸肌功能,减轻呼吸道症状,以及常见的缩唇腹式呼吸等。

▲下肢肌力锻炼

▲医护人员正在为患者排痰-1

▲医护人员正在为患者排痰-2

肺康复能带给慢阻肺患者带来什么

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改善或解决气促、气急、胸闷症状;

2

有效清除痰液;

3

可减少肺部感染机率、加快康复速度;

4

改善糖脂代谢,减少心脑血管疾病和长期卧床患者静脉栓塞的发生;

5

调节情绪改变焦虑抑郁,增强生活信心;

6

提高平衡能力,降低跌倒风险;

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帮助患者回到家庭、社会、工作岗位。

最后,再强调一下肺康复的安全性。康复训练虽然看似简单,但实际上需要注意安全。首先,慢阻肺患者在进行肺康复之前,医院进行一系列评估,尤其是评估患者在运动过程中是否存在缺氧情况。其次,在康复运动过程中,有些患者可同时接受氧疗,例如血氧饱和度低于90%,患者需要携带氧气装置进行康复运动,甚至有些患者在无创呼吸机辅助呼吸下进行运动。患者在运动中出现严重低氧血症、呼吸困难加重以及胸痛等症状时需要立即停止运动。因此,肺康复过程中一定要特别
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