慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，以气流不完全可逆性受限为特征。李国勤主任医师致力于中西医结合治疗慢阻肺有着多年丰富的临床经验。学生有幸跟随李主任多时，获益良多，将其部分中医治疗经验总结如下。
病因病机的认识慢阻肺是慢性疾病，随着病情的不断进展，可以将其归入“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴。李主任认为不论属于哪种证候，其根本在于本虚标实，而本虚集中体现在肺脾肾三脏虚损。
具体从脏腑辨证来看，本病多由肺虚起病，逐渐延及他脏。肺虚可由实致虚，亦可由表虚致虚。肺虚，气失所主，呼吸出入失常，肺气塞滞，还于肺间，导致肺气胀满，张缩无力，不能敛降而出现“肺胀”。
病案申某，75岁，北京人，咳喘反复发作10余年。就诊时证见咳嗽咯痰不多，以白色泡沫痰为主，晨起时有黄痰，量不多，较易咯出，走路后气短气喘，休息后能缓解，周身乏力，口唇发暗，饮食及二便正常。舌淡红，苔黄腻，少津，脉濡滑。
患者咳喘多年，肺气已伤，肺失宣肃，故见咳嗽。老年男性，脾肾不足，故见周身乏力，而肾不纳气，见走路后气短气喘；久咳伤阴，阴虚则热，炼液为痰，痰热互结，故见咯痰，舌红少津；加之气虚血行不畅，故见口唇发暗的瘀血证候。综合舌脉症，病属“喘证”范畴，证属气阴两虚、痰热阻络兼有瘀血，治以补肺益肾、养阴清肺化痰佐以活血通络。
具体处方如下：炙黄芪40g、杏仁15g、黄芩15g、*参15g、川芎15g、紫石英30g、芡实15g、淫羊藿10g、巴戟天10g、麦冬12g、五味子8g、浙贝母12g、莪术12g。
上方服用10剂后，患者自觉症状减轻，后根据病情变化调整用药治疗。
按语该患者的处方比较明显地体现了李主任的用药思路。首先患者气虚为主，给予黄芪、*参补益肺气；又夹有痰热，故给与浙贝母清热化痰，并与杏仁相须为用，降气止咳；生脉散养阴；淫羊藿、巴戟天温补肾阳；紫石英纳肾平喘；芡实健脾益肾；川芎、莪术破血行气。各药配合在补肺益肾基础上清肺化痰、活血通络，扶正祛邪。指或中指按压，每次按压10分钟，一定要咽到肚子里去，这是古人所说的吞津法
总结李主任在治疗过程中根据患者的实际情况，辨证论治，遣方用药详查寒热虚实，注重病之根本，调补先天不忘后天，对于药物选择有很多自己的特色，其治疗效果显著，使众多患者的生存质量得到了提高，为控制COPD的进展、延长患者的生存时间开拓了中医治疗的思路和方法。
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