来源：国际呼吸杂志年第02期
作者：范晶晶赵立
摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸道常见的炎症性疾病，是全世界发病率和病死率较高的疾病之一。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是其过程中的重要事件，常导致患者生活质量下降，病死率升高。呼吸道病毒感染与AECOPD密切相关。AECOPD的患者病毒感染具有多样性、季节性及地域性等特点。呼吸道病毒感染可通过活化炎症细胞及介质，参与免疫反应使COPD加重。各种各样的病毒感染对AECOPD的影响及机制可能不同，需要进一步研究。
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，该病可呈进行性发展。全球疾病负担研究估计年全球成年人中有1.7亿COPD患者。COPD发病率逐年上升，预计到年COPD将成为全球第3大死因[1]。COPD与肺部感染息息相关，具有反复发作及容易恶化的特点。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD)指COPD稳定期患者出现呼吸道症状急性加重，表现为咳嗽、呼吸困难、痰量增多和/或痰液呈脓性，超出日常变异，并且需要改变药物治疗[2]。AECOPD可严重影响患者生活质量及使肺功能进一步降低，与住院率、病死率息息相关，基于此，《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》指出，急性发作的预防和治疗应成为COPD管理的关键目标[3]。以往研究表明，AECOPD主要由细菌感染所致，随着病毒检测手段的提高，越来越多的研究发现呼吸道病毒感染的发生率较高，是COPD患者急性加重的重要原因[4,5]。呼吸道病毒感染可导致COPD频繁加重，症状更严重，并导致疾病恢复时间延长[6]。本文对AECOPD相关的病毒感染特点、作用机制及不同类型的呼吸道病毒感染作一综述。
1 AECOPD患者呼吸道病毒感染特点首先，呼吸道病毒感染具有多样性多重性。鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、冠状病毒等都在AECOPD中发挥一定作用[7]。Dai等[8]通过对81例AECOPD患者检测，病毒感染占38例，流感病毒占首位，此外还有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒、偏肺病毒、博卡病毒等。Wu等[9]通过meta分析阐述了在AECOPD患者中，鼻病毒为最常见病毒感染类型，其次为呼吸道合胞病毒及流感病毒。近年来，双重甚至三重呼吸道病毒感染逐渐受到人们的