大家好，今天我们聊聊慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者吸氧方面的话题。
慢阻肺是一种呼吸系统临床常见病、多发病，其主要临床特点为持续性的气流受限，持续存在的呼吸道症状，其发病率、致残率、病死率高，严重影响患者生活质量。随着病情的进展，呼吸困难程度逐渐加重，吸氧是呼吸科常用的非药物性治疗方法之一，但是，对于吸氧慢阻肺患者有很多疑问，经常提出各种问题，下面我将就临床常见问题进行解答，希望对慢阻肺患者有所帮助。
问题1：慢阻肺的病人都需要吸氧吗？
答：慢阻肺是慢性呼吸道疾病，疾病进展到后期时，很多病人会出现缺氧状态。这时候，我们可能要建议病人吸氧。但需要强调的是，并不是所有的病人都需要吸氧，只有比较严重或者病人确实出现缺氧表现的时候，医生才会建议病人吸氧。
问题2：慢阻肺病人出现哪些情况时需要吸氧？
答：需要吸氧的情况，大致分为三类。第一，病人在呼吸困难的时候，可以短时间吸氧；第二，病人在运动的时候，由于机体本身耗氧量增加，此时出现缺氧，也可以吸氧；以上为不连续给氧；第三，长期持续氧疗，病人已经出现了肺心病、肺动脉高压、心功能不好等情况时，会建议病人长期氧疗。
长期氧疗是有指征的：动脉血气分析氧分压低于55毫米汞柱，或外周血氧饱和度低于88%，这时就会建议病人长期氧疗。另外，氧分压在55-59毫米汞柱或血氧饱和度低于89%，伴有肺心病或红细胞增多症的患者，长程持续氧疗同样有益。关于这两项指标的检测，一般是三周之内查两次，这样能保证病人确实符合长期吸氧的指征。
问题3：氧疗可以代替用药吗？
答：氧疗是非药物治疗手段中最重要的一个措施，但如刚才所说，只有病人出现比较严重的情况时才可能需要长期氧疗。患者首先必须坚持最佳药物治疗，药物治疗可以缓解病人不同的症状，改善运动耐力、生活质量等。氧疗和药物本身具有不同的作用，可以说，当病人充分应用药物治疗仍不能改善病情且符合氧疗指征时，才需要长期氧疗。此时，两者应该同时进行，不能互相替代。
问题4：长期氧疗的长期是什么概念？
答：由于慢阻肺有长期存在且不可逆的疾病特点，如果病人达到了长期氧疗指征，我们会建议患者终生氧疗。
问题5：每天吸氧多长时间？
答：对于长期氧疗的病人，每天吸氧时间是15个小时或以上。
之所以提出15个小时的标准，是基于上世纪70年代，英国和美国分别进行了两个大规模的研究。这两个研究发现，长期不间断吸氧的效果优于单纯夜间吸氧，单纯夜间吸氧优于完全不吸氧。也就是说吸氧的时间越长越好。但是，对于一般人而言，一天24小时吸氧很难做到，而研究发现每天吸氧15小时可以明确改善病人的生存时间，因此，15小时就成了指南推荐的标准。
问题6：吸入氧气的流量、浓度是多少？
答：对于慢阻肺的病人，我们非常强调低流量、低浓度吸氧。什么叫做低流量？一般来说，慢阻肺患者吸入氧流量在2升/分以下。流量表上都有刻度，将流量调节在1-2升/分就可以了。另外，低浓度吸氧指氧气浓度在35%以下。氧浓度和氧流量是相关的，可以通过换算关系而得知，一般3.5升/分的流量的氧浓度是35%。低流量、低浓度吸氧可以完全达到治疗的目的。
如果氧浓度过高可能会导致二氧化碳潴留，也就是说慢阻肺病人氧气吸得多了，而无法将二氧化碳排出去。二氧化碳潴留，病人最初会出现睡眠颠倒，如原来白天挺精神的，现在却老睡觉，而夜里却睡不着。当情况非常严重时，病人可能会出现昏迷。
好了，关于慢阻肺患者的吸氧，今天我们先了解这么多内容，相信在实际应用中还会有很多问题，希望患者朋友随时与我们沟通。
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