周三下午（11月11日），芮叔叔在女儿陪同下按期来复诊了。经过2个多月的中药治疗，芮叔叔像变了个人，腹胀便溏好转，能多吃人也变胖点了，不仅咳嗽痰喘没有了，女儿说昨天还爬了一小段山呢（这在以前是不敢想的），老人笑呵呵的频频点头，眼里仿佛又燃起了对生活的渴望和热情，看着精神气色都不错的老人，我不禁想起了芮叔叔刚来看病时的样子：人消瘦苍白，神情落寞疲惫，语声低微，气短喘促，自诉纳少腹胀，大便稀溏，咳嗽痰多，畏寒怕冷~那么，老人到底得的什么病呢？芮叔叔说他患慢阻肺多年了，天气变冷会加重，当然也同时患有其他一些老年病。
2、认识慢阻肺：慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的常见疾病、多发病，慢阻肺病死率较高，严重影响患者生活质量和健康。年中国成人肺部健康研究调查显示我国成人慢阻肺患者人数近1亿，已经成为与“高血压、糖尿病”等量齐观的慢性疾病，构成严重疾病负担和威胁。慢阻肺多中年后起病，好发于秋冬等寒冷季节，除了自身原因外常与吸烟、空气污染、职业暴露及感染等因素相关。临床常表现慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难。随着疾病进展可以像病案中这位患者表现一样，伴见消瘦、纳食减少，抑郁焦虑等。晚期可发展为肺心病、右心功能不全。
3、怎么治疗和预防？对可疑患者需到专业机构进行检查诊断，一旦确诊慢阻肺，即纳人慢阻肺患者分级管理，定期对患者进行随访与评估。
慢阻肺的转归和预后因人而异。通过合理治疗与管理，如戒烟、减少危险因素接触、及早发现治疗，大部分患者可以控制症状，避免急性发作，减缓肺功能的下降。而不规范的治疗或依从性差，反复出现急性加重，病情会逐渐加重，预后较差。对慢阻肺患者通常按急性加重期和稳定期采取不同治疗药物和策略，大量临床研究表明中医药介入治疗可以显著提高疗效，缩短病程，减少并发症，改善肺功能及生活质量。
4、中医怎么看？怎么治？慢阻肺属于中医“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”范畴；病机为“本虚标实”。所谓标实，即外邪侵袭，痰瘀稽留，阻于肺系；所谓本虚，即肺、脾、肾三脏虚损。回归这则医案，这位老人的中医辨证即为-肺脾肾气（阳）阴不足，痰湿阻肺蕴脾；治疗分几个阶段：第一步-温肺化饮祛痰-苓甘五味姜辛夏仁汤加减；第二步-健脾益肺化痰-六君子汤加减；第三步-温补肺脾肾-四逆汤合参苓白术加减。
整体观念，轻重缓急，治本、治人，这些理念指导下的治疗也是中医药在许多慢性病领域的优势和特色所在。
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稿件来源/医院
作者/丰胜利
校对/丰胜利杨金霞叶晖
编辑/张历元史宗明