慢性阻塞性支气管炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 17:44:00
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慢性阻塞性肺疾病不仅仅是偶尔咳嗽这么简单,如果不注意防治,可能会出现其它很多危及生命的疾病,如肺心病、呼吸衰竭等。下面我们来看看慢性阻塞性肺疾病进一步发展又有什么样的疾病或严重的情况出现。

肺源性心脏病

肺原性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。其中80%~90%由慢性阻塞性肺疾病发展而来,根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。患者由于肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。

本病在我国较为常见,根据国内近年的统计,肺心病平均患病率为0.41%~0.47%。患病年龄多在40岁以上,随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。

当大块或多发性肺栓塞时,病人常突然感呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感,可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰。可有中度发热、胸痛,刺激膈时胸痛可放射到肩部,有时胸痛可类似心绞痛,可能因冠状动脉痉挛引起供血不足。严重时,患者烦躁、焦虑、出冷汗、恶心、呕吐、下肢水肿、昏厥、血压急剧下降甚至休克,大小便失禁,甚至死亡。

肺性脑病

由于呼吸功能异常所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状,医学上称为肺性脑病。是肺心病死亡的首要原因,早期可表现为头痛,头昏,记忆力减退,精神不振,工作能力降低等症状,继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡,昏睡状态,重则昏迷,主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致,此外还可有扑击性震颤,肌阵挛,全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍,精神症状可表现为兴奋,不安,言语增多,幻觉,妄想等。

上消化道出血

少数患者可出现上消化道出血表现。呕血与黑粪是消化器官——包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道以及胃、空肠吻合术后的上段空肠等部位的病变引起的出血的特有症状,是提示上消化道出血。呕血一般呈棕褐色或呈咖啡色,黑便多呈柏油状;但如出血量大,或血在胃内停留时间短,则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块;出血量多,速率快,血在肠道内停留时间短,则可解出暗红或较鲜红的血便。

酸碱平衡失调及电解质紊乱

肺心病出现呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时,可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义,应进行监测及时采取治疗措施。

心率失常

部分患者可因发生肺源性心脏病而出现心率失常。可表现为多种心率失常,如:房性早搏、阵发性室上性心过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心跳骤停。

如何预防慢性阻塞性肺疾病的发生

慢性阻塞性肺疾病的预防主要是避免发病的高危因素,减少急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。

戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施,也是最简单易行的措施,在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止慢性阻塞性肺疾病的发生和发展。

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