近期，多国联合进行的一项研究表明，经鼻导管高流量氧气治疗、经面罩标准氧气治疗和无创正压通气对降低非高碳酸血症急性缺氧性呼吸衰竭患者的气管内插管率无显著差异，但高流量氧气治疗可明显改善患者90d时死亡率。相关内容于年5月17日在线发表在NEnglJMed上。
既往研究表明，无创正压通气（以下简称无创通气），通过减少呼吸做功、改善气体交换的作用，可以降低慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重或严重心源性肺水肿患者的气管内插管率和死亡率。
对于急性缺氧性呼吸衰竭患者，机械通气的应用通常与患者高死亡率相关，而依据目前与无创通气可预防插管和改善转归相关的数据，无创通气是否可以用于该类患者也仍然存在争议，既往研究也未得出结论支持对非高碳酸血症急性缺氧性呼吸衰竭患者行无创通气治疗。
高流量氧气治疗，是指经鼻导管，将经加温加湿处理的氧气，以高流量输送给患者的一种技术。高流量可以在患者上呼吸道产生较低水平的正压，通过改变吸入气中氧气比例可调节吸入氧浓度（FiO2）。另外，高流量氧气还可以减少生理无效腔，减少上呼吸道内呼出的二氧化碳，从而降低呼吸做功。有研究显示，对于各种原因引起的急性呼吸衰竭，采用高流量供氧比标准经面罩供氧患者的舒适度和氧合作用都更好。
Jean-PierreFrat等进行的这项研究，探讨了与单独标准氧气治疗相比，高流量氧气治疗或无创通气治疗是否可以降低急性缺氧性呼吸衰竭患者气管内插管率，并改善转归。
该项前瞻性、多中心、开放、随机对照研究，在法国和比利时的23个重症监护治疗病房（ICU）中进行，受试者纳入标准：年龄≥18岁，呼吸频率≥25次/min；患者以≥10L/min吸入氧气15min以上后，动脉血氧分压（PaO2）与FiO2的比值≤mmHg（1mmHg=0.kPa）；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≤45mmHg；临床上无慢性呼吸衰竭史。将受试者随机分至高流量氧气治疗组、经面罩标准氧气治疗组和无创正压通气组。主要转归是28d时接受气管内插管患者的比例，次要转归包括ICU内和90d时全因死亡率，以及28d时患者脱机天数。
研究结果显示，该研究共纳入例患者：
*各组患者插管率（主要转归）分别为：高流量氧气治疗组38%（40/）、标准氧气治疗组47%（44/94）、无创通气组50%（55/），各组比较P值均=0.18（见图1）。
*高流量氧气治疗组28d时的患者脱机天数明显长与其他组患者，分别为：高流量氧气治疗组（24±8）d，标准氧气治疗组（22±10）d，无创通气组（19±12）d，各组间P=0.02。
*标准氧气治疗组与高流量氧气治疗组相比，90d时死亡危害比为2.01[95%可信区间（CI）1.31~3.99]，P=0.；无创通气组与高流量氧气治疗组相比，90d时死亡危害比为2.50[95%CI1.31~4.78]，P=0.（见图2）。
图1.28d内气管内插管的Kaplan–Meier曲线
图2.90d内可能存活患者的Kaplan–Meier曲线
研究结果表明，高流量氧气治疗、标准氧气治疗和无创正压通气对降低非高碳酸血症急性缺氧性呼吸衰竭患者的气管内插管率上无显著差异，但高流量氧气治疗可以明显改善患者90d时死亡率。
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