BABYPROBLEM
长治市妇幼保健院专家
带您认识儿童健康的“隐形杀手”——塑型性支气管
近日，一个2岁4月的小患者，因“咳喘、发热6天，加重伴呼吸困难、精神差1天”入住了长治市妇幼保健院儿内一科（儿童呼吸科），入院诊断：重症腺病毒肺炎。患儿胸部影像学显示：间质性肺炎，伴右肺上叶肺不张表现。小患者入院后，儿内一科医护人员积极给予无创呼吸机辅助呼吸，积极抗感染、雾化对症支持治疗，患儿病情明显好转，但复查胸部影像学：右肺上叶阻塞性肺不张。
经过充分的讨论和准备后，儿内一科丁主任决定对这名小患者行支纤维气管镜检查，镜下检查发现“塑型性支气管”阻塞右肺上叶，至气道通气不畅。由于塑型性支气管由炎性渗出物组成，表面覆盖胶冻样痰栓，质软、滑，夹取非常困难，但仅靠药物治疗，病灶无法完全吸收，并可能会留有不同程度后遗症，必须立即取出塑形栓子！在长治市妇幼保健院麻醉科主治医师陈勇的大力支持下，儿内一科丁晚玲主任带领儿童纤支镜内镜团队，动作温柔娴熟，镜下操作顺利，终于将2支塑型性支气管完整取出。小患儿的气道通畅，呼吸困难解除。
下图即为纤支镜下取出的“塑型性支气管”：
“塑型性支气管炎”，可能对大多数人来讲比较陌生，或者很多人从来都没有听说过，但其却是儿童健康的“杀手”。今天，长治市妇幼保健院儿童保健部的专家就来给大家答疑解惑啦！！
什么是“塑型性支气管”？
所谓塑型性支气管炎，指支气管内由于各种病原体感染后会出现炎性渗出物，进而产生内源性异物，形状像支气管树一样，造成局部或者广泛性支气管堵塞，均为重症肺炎，此病发迅速，病情严重，也比较罕见。如不取出塑型性支气管栓子，可导致进行性呼吸困难，危及生命；或经治疗后症状好转，但遗留坏死性肺炎、闭塞性支气管炎等严重后遗症，给患儿肺功能造成不可逆损害。
“塑型性支气管”
临床表现是什么？
塑型性支气管炎好发于儿童，临床罕见，是儿科重危病症之一。在临床上多见于流感病毒感染、腺病毒感染或者支原体感染，主要表现为发热、呼吸困难、喘鸣音、咳嗽、咳痰。胸部CT可见大片的实变影或者肺不张。病情非常凶险，特提醒广大医师朋友，遇到此类重症患儿，需及时行支气管镜检查，以及时发现塑型性支气管，保护患儿健康，防止严重后遗症发生。
快来认识一下
我们的团队和专家吧
儿童保健部儿内一科是以呼吸专业为特色的市级重点专科，共有医护人员23名，主要是以呼吸系统疾病诊治为主，下设肾脏、心血管、消化、神经等亚专科。每年约收治例以上。收治呼吸系统疾病主要病种：不明原因的呼吸困难、气道发育异常、慢性咳嗽、支气管哮喘、重症肺炎、支气管异物等疾病。年在长治地区率先开展了儿童呼吸内镜。年龄最小的为生后3天胎龄28周的早产儿。年开展了深部支气管异物取出术、塑形性支气管取出术等。目前已完成支气管镜诊疗术近例，丁晚玲主任获得了“中华儿童呼吸病介入学学会第一届会议手把手学习班”结业证书；被聘为中国医师协会儿科内镜委员会委员、中国残疾人康复学组委员，年入选山西省呼吸介入学组常委。
王丽红
硕士研究生
主任医师
硕士研究生导师，长治市妇幼保健院副院长，儿科学专业委员会呼吸学组副组长，儿童过敏哮喘学组副组长；山西省儿童哮喘协作组副组长；山西省儿童哮喘标准化门诊评审专家；长治市儿科质量控制部副主任委员。年成为山西省“三晋英才”拔尖骨干人才。年赴美国加利福尼亚旧金山太平洋医疗中心进修学习。擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，尤其对支气管哮喘及危重症疾病的救治经验丰富，发表论文20余篇，获得长治市科技进步奖4项。
丁晚玲
副主任医师
儿内一科副主任，从事儿科临床工作20余年。中国医师协会儿科内镜分会委员，长治市学术技术带头人。医院、上海儿童医学中心、医院进修学习。擅长儿童呼吸系统疾病的诊治。在长治市率先开展了小儿电子支气管镜诊疗术，尤其儿童支气管镜下深部异物取出术在本地区处于领先地位。
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