炮竹声声辞旧岁，在这喜气洋洋的节日里，本应与家人团圆的妇产科医护人员，依然坚守岗位。
产房外是焦急等待的家属，产房内热火朝天。“啊，我疼，不生了，不生了”孕妇因疼痛而情绪激动，嘶声喊叫着。这已不知是第几次了。
医生依然耐心疏导着“吸气，呼气，好，你已经很棒了，宝宝就快出来了，不要放弃，保存体力，使劲！”医生及助产士默契配合，耐心疏导孕妇，娴熟精准助产接生。“使劲！好，出来了！”准妈妈配合着医生，终于“哇！”如天籁般的啼哭响起，向这个世界宣布新生命的降临，新妈妈喜极而泣。“谢谢，谢谢大家，大过年的也不能休息，辛苦你们了，非常感谢。”家属充满感激的道谢。
过年期间，医院妇产科医护人员，为确保每个宝宝平安与家人见面，舍小家为大家，站好每一班岗，迎接明天的太阳！
医院妇产科
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专家出诊信息
赵伟东
院长副主任医师
擅长骨科常见病和多发病的诊断治疗。在创伤、脊柱、关节疾病的诊断与手术治疗方面有丰富的临床经验；擅长脊柱微创手术、各种关节置换、各种骨科的疑难杂症的治疗。
出诊时间：每周二上午
董树江
副院长副主任中医师
廊坊名医，师承全国名老中医武维屏教授，擅长中西医结合特色疗法治疗支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺原性心脏病、胸内结节、支气管扩张、肺间质纤维化、支气管扩张等肺部疾病。
出诊时间：每周二、四、六全天
石秋婷
内一科主任副主任医师
擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症、高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的诊断治疗。
出诊时间：每周二、四、五上午
李秋艳
妇产科主任副主任医师
擅长妇产科各种常见病多发病的诊治，尤其擅长妇科异常子宫出血的诊治及宫腔镜检查治疗。
出诊时间：每周二、五上午
刘海军
外科主任副主任医师
外科常见病、多发病的诊断及治疗，尤其手外科、四肢骨折的诊疗。
出诊时间：每周二、四全天
王雷
内二科主任副主任医师
对治疗内科系统疾病有着丰富的临床经验，尤其擅长治疗高血压病、头晕、头痛、脑卒中等心脑血管疾病。
出诊时间：每周一、三、五、六全天
董志军
哮喘科主任副主任医师
擅长哮喘、慢阻肺、支气管扩张、呼吸困难、慢性咳嗽等呼吸疾病诊断治疗；重症肺炎、呼吸衰竭等呼吸危重症的诊治以及哮喘、COPD、高血压、高脂血症等疾病的慢病管理。
出诊时间：每周三全天、周一下午、周五上午
王志强
康复科主任主治医师
擅长:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎、骨盆矫正、功能性引起的脊柱侧弯等及各种急慢性软组织损伤的手法、针刀治疗。
出诊时间：每周二、五全天
毛国旺
肛肠科主任主治医师
擅长肛肠科各种痔瘘的中西医手术治疗，激光微创手术治疗各种肛肠、皮肤疾病，普外科各种疾病的诊治等。
出诊时间：每周一、二、四、日上午
马志永
哮喘科副主任主治中医师
擅长：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、各种慢性咳嗽等呼吸系统疾病的诊断与治疗。
出诊时间：每周一至周五全天
杨学斌
耳鼻咽喉科主任主治医师
擅长治疗急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎、急慢性咽喉炎、扁桃体炎等耳鼻喉科常见疾病。
出诊时间：每周一至周四全天
周五至周日上午
张桂玲
内一科副主任医师
从事内科临床工作30年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病诊治和慢性并发症管理以及心血管疾病和消化内科疾病的诊治。
出诊时间：每周一全天
郭凤荣
内一科副主任医师
内科常见病，多发病的诊治，擅长慢阻肺、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的慢病管理。
出诊时间：每周六全天
许立颖
消化内镜室主任副主任医师
曾先后在“医院”，“陆军总院”进修学习，擅长消化内科疾病诊治及消化内镜操作。
出诊时间：每周三全天
程丽莉
内二科副主任副主任医师
内科常见病多发病中西医结合治疗，尤其擅长中风病、眩晕病、耳石症、面瘫等病的治疗。
王春艳
急诊科副主任中医师
从事临床工作15年，积累丰富的内科常见病、多发病诊治经验，尤其擅长呼吸系统、心脑血管疾病急危重症的诊治。
侯玉培
哮喘科副主任中医师
擅长中西医结合呼吸系统的常见病多发病，擅长气管镜常规检查与操作。
黄艳英
内一科副主任副主任医师
曾于北京医院进修。擅长高血压、冠心病、糖尿病等疾病的慢性管理。
刘雅君
城区门诊主任副主任中医师
擅长运用中医理论辩证治疗儿科支气管炎，过敏性咳嗽，喘息性支气管炎，过敏性哮喘，发热，积食，脾胃虚弱，易感，腹泻，化脓性扁桃体炎，疱疹性咽颊炎，腺样体肥大，鼻炎等。成人失眠，心慌，更年期综合征，痛经，崩漏，胃病，便秘，风湿。
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度伐利尤单抗是一种选择性、高亲和力的人IgG1单克隆抗体，可阻断程序性细胞死亡配体1（PD-L1）与程序性死亡受体1（PD-1）和CD-80的结合，激发抗肿瘤T细胞活性。
此前，年2月，美国FDA批准度伐利尤单抗用于治疗无法手术、化疗或放疗后病情未进展的三期非小细胞肺癌。年12月9日，度伐利尤单抗在中国获批上市，用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除III期非小细胞肺癌患者。
PD-1/PD-L1免疫治疗引起的支气管毒性很少被报道，而是被看作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的加重。
年2月23日，《胸腺癌》期刊报道了一例患者在抗PD-L1治疗期间出现支气管扩张伴毛细支气管炎，在停止使用免疫检查点抑制剂（ICIs）后出现了良好的结果。
案例分析一位77岁男性出现了新的呼吸窘迫和咯血。他的相关病史为戒烟（80包年）、吸烟后COPD和年接受放化疗（卡铂）的喉癌。
年5月，发现左下叶局部晚期（IIIAN2期不可切除）鳞状细胞癌。PD‐L1免疫染色1%。在年6月至7月期间，实施了同步放化疗，联合7周疗程的卡铂（AUC2）-紫杉醇（45mg/m2）和高达66Gy胸部放疗。
在治疗结束时，胸部计算机断层扫描（CT）重新评估显示客观的肿瘤反应。年10月12日开始使用度伐利尤单抗巩固治疗(10mg/kg/15天)。
年12月，在第5次注射度伐利尤单抗后，首次出现支气管肺炎，并使用阿莫西林‐克拉维酸治疗10天。随后发生慢性脓性支气管气管炎。
年2月，因类似呼吸道症状住院，使用头孢吡肟和甲硝唑治疗。支气管肺泡灌洗（BAL）未发现任何生物。
患者继续接受度伐利尤单抗巩固治疗。由于持续性支气管漏和出现劳力性呼吸困难，进行了新的细菌学试验（BAL和痰培养试验），但没有分离出任何致病菌，尽管在支气管内研究中存在化脓性和非常粘稠的分泌物。
细胞学检查显示，85%的中性粒细胞计数，10%的巨噬细胞和5%的淋巴细胞超过个细胞/mm3。
从年1月开始，胸部CT突出显示了毛细支气管炎病变（支气管壁增厚和树状花纹）和支气管扩张的出现，特别是在未受辐照的区域（右下叶，与初始肿瘤对侧）。这些图像出现在度伐利尤单抗启动后不到两个月，与慢性化脓性支气管出血和劳力性呼吸困难的表现一致。
因此，患者口服糖皮质激素与三长效支气管扩张剂（倍氯米松、福莫特罗、格隆溴铵）、以及阿奇霉素mg的抗炎支气管治疗（每周3次）和支气管引流呼吸物理疗法。这些治疗上的适应措施并未使呼吸系统症状有所改善。
每3个月进行一次胸部CT监测，在随访期间，即年6月，停用度伐利尤单抗10周后的第一次再评估中，CT病变似乎更广泛，提示该治疗的毒性延长。之后，胸部CT监测显示观察到的各种病变均自发消退，尤其是在年9月。临床上，在终止度伐利尤单抗治疗3个月后，呼吸道症状明显改善。
图注：度伐利尤单抗治疗前、中、后支气管扩张和细支气管炎病变的演变。
讨论迄今为止所描述的肺毒性反应主要有组织性肺炎、磨玻璃影、间质性病变、超敏性肺炎或非特异性间质性肺炎。据了解，这是首例免疫疗法引起的完全可逆性细支气管炎和支气管扩张的病例，尽管其病理生理机制先前被认为是不可逆的。
参考来源：