“肺康有道”专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中、西医肺康复知识，教患者学会自我管理，还患者一个更畅通的呼吸。
临床病案患者老刘，72岁，既往慢性阻塞性肺病基础，以前肺功能差，稍微活动一下就气喘，无法完成穿衣、洗澡、行走等日常生活，在我科经过系统肺康复治疗后症状已经有较好的改善，现在每天早上可以在家楼下小区遛遛弯、做做操。但近期“BOSS级寒潮”来临，在广州室外温度最高不超过10度，这可让老刘犯了难，在室外锻炼害怕着凉，如果不坚持锻炼则前功尽弃，那怎样才能在三九寒冬安全有效的肺康复锻炼呢？
肺康复揭秘肺康复也称呼吸康复，是提高慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、间质性肺病、肺手术后等一系列疾病肺功能下降的一类康复手段的总称。居家运动康复是肺康复的主要康复形式，已被证明能有效减少呼吸困难症状、改善运动耐力、提高生活质量，减少再住院率的一种行之有效的康复手段。
《黄帝内经》提到：“上古之人……食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。”如何安全有效的三九寒冬进行肺康复锻炼，我们来一一道来。
选择合适的锻炼时间
《黄帝内经》云：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”意思是人体的阳气与自然界阴阳消长的变化密切相关。
阳气在白天主司于体表。一天之中，早晨，阳气开始生发，中午，阳气最为隆盛，太阳西下时，阳气渐渐潜藏于里，汗孔随之关闭。这是一天中阳气消长盛衰的过程。说明对于人体阳气的保养，要顺应自然变化的规律，根据阳气初生、隆盛、潜藏的不同时间，调节起居，安排作息。
违反这个规律，将导致形体的困顿、衰薄。如黄昏时分劳动筋骨，则阳气难以收敛而耗散；或置身于雾露之中，则寒湿之邪易侵袭人体，损伤阳气。在冬天，天亮得晚，出门锻炼的时间也要相应推迟，可以等早上8、9点阳光开始明媚，室外气温升高时再出门锻炼，千万不要当天还黑着外面还很冷，雾和露都很重——雾露是阴寒之气、阴湿之气，这种气最容易伤人，不要出去锻炼。
选择合适的锻炼场地
运动锻炼的前提是安全，故选择一块平坦、安全的场地非常重要。冬天天气多变，许多时候伴有大风、雨雪天气，路面湿滑，在室外逗留久了人会感到非常不适，也容易发生跌倒、碰伤、砸伤等意外，这个时候就不宜出去室外锻炼。而对于一些年龄偏大、体质较弱、容易感冒的人群，也不宜在寒冷的冬天出去室外锻炼，这个时候可以在家里、体育馆、或温暖的半露天场合进行散步、打太极拳、八段锦、举哑铃等室内锻炼项目。
选择合适的运动强度
运动锻炼的效果与运动强度、持续时间有着较大关系。一般我们将运动强度从低到高分为4类：
1.最轻度运动，指的是持续30分钟，消耗90千卡热量，常见的运动有散步、做家务，逛商场；
2.轻度运动，指的是持续20分钟，消耗90千卡热量，常见的运动有太极拳、体操等；
3.中等强度运动，指的是持续10分钟，消耗90千卡热量，常见的运动有骑车、登山、慢跑等；
4.相对高强度运动，指的是持续5分钟，消耗90千卡热量，常见的运动有跳神、游泳等。
《黄帝内经?四气调神大论》云：“冬三月，此谓闭藏，水冰地诉，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”意思是冬三月的起居应该是以“藏”为主，需“早卧晚起，必待日光”，减少剧烈活动，因为激烈活动的时候。皮肤开泄汗多，会耗气伤阳使气亟夺。
所以在寒冬运动，我们应以最轻度运动、轻度运动为主，多注意休息，不要让皮肤毛孔开泄汗出较多，这样才能起到闭藏阳气，保护机体，达到锻炼的效果。
注意保暖、预防感冒
冬天在室内温度通常比室外高，病友们从室内到室外会感到相对大的温度落差，极易诱发心脑血管、呼吸系统病变，所以出去室外锻炼前，一定要多穿衣服，注意保暖。随着活动的增加，人感觉会逐渐暖和，这时可根据需要适时减少衣物，但不可一下减少过多。冬天气温低，加上穿衣较多，人体肌肉关节灵活性也相对变差，故在运动前需充分最好热身，适当佩戴护腕、护膝等护具保护关节，避免受伤。
一起学中医《黄帝内经》提到“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”
四时阴阳的变化，是万物生命的根本，所以圣人在春夏季节保养阳气以是应生长的需要，在秋冬季节保养阴气以适应收藏的需要。
顺从了生命发展的根本规律，就能与万物一样，在生、长、收、藏的生命过程中运动发展，如果违逆了这个规律，就会牋伐生命力，破坏真元之气。
因此，我们的起居饮食、运动锻炼，也要适应季节的变化，才能达到养生保健的效果。
END医院医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。联系方式：-，-
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