慢性阻塞性支气管炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/4 19:13:00
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呼吸道感染隶属伤风范畴,是四季均可发生的常见呼吸系统病症,患者容易出现发烧等全身性症状,如不能及时治疗,有可能产生更严重的并发症。长期以来,临床上多使用西药、抗病毒药物治疗呼吸道感染,但有时治疗效果不尽如人意。中医药辨证施治,对于呼吸道感染具有明显优势,我院中医肺病科利用中医药防治呼吸道感染,积累了丰富的临床经验。

患者吴某,男,67岁,因受寒引起咳嗽,发烧,每日体温持续在38.5℃—40℃之间高烧不下。在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,予抗生素抗感染治疗无好转,于年1月21日来我院中医肺病科就诊。

接诊医师初诊所见:患者恶寒、发热、无汗、口不渴、头痛、肢体酸痛沉重、乏力、咳嗽、鼻塞、流清涕舌苔白滑,脉浮紧。入院胸部CT示:双肺肺纹理增粗。

肺病科黄炳辉主任查看病人后,辨证考虑:患者平素体健,此次受寒起病一周,以发热、咳嗽为主症,风寒侵袭皮肤,肺与皮毛相应,故肺受邪,肺失宣发,表卫闭塞,是为风寒感冒,多见于冬季,结合舌苔白滑,脉浮紧,证属外感风寒而又挟湿,治法以解表达邪祛湿为原则。

处方:人参败毒散加减。

羌活15克,独活15克,前胡10克,柴胡15克,甘草6克,人参(党参)15克,茯苓15克,桔梗10克,枳壳10克,川芎10克,生姜10克,薄荷10克(后下),桔梗10克。

水煎服每日二次,人参名贵以党参代替。

方中羌活、独活辛温发散,祛除一身之风寒湿邪,为君药。川芎行气祛风,柴胡疏风解肌,共为臣药,助羌活、独活疏散外邪。桔梗宣肺,枳壳降气,前胡祛痰,茯苓渗湿,人参(党参)扶正祛邪,均为佐药。甘草调和诸药,生姜、薄荷为引,皆属佐使之品。

患者高烧不退,家属心急如焚,追问服药后何时能退烧?黄炳辉主任说两剂药后应该可以退热。

患者于当日上午9:30就诊后,当晚服药,次日下午14:00左右,体温已降至37.4℃,又进一剂后,体温正常,后一直未诉发热,家属感激不尽。

医者手记:该患者辨证为属外感风寒而又挟湿,处方以人参败毒散加减。现代研究发现其具有发汗解热、抗流感病毒、镇痛、祛痰、镇咳、强心、保肝的作用。其中薄荷、生姜、柴胡发汗解热,生姜有兴奋血管运动中枢,促进血管循环、发汗的作用。羌活、独活、川芎、茯苓能镇静、镇痛,以收头痛、身痛之效。前胡、桔梗促支气管黏膜分泌,与甘草皆能祛痰,薄荷解呼吸道炎症,助枳壳排出呼吸道分泌物,人参(党参)强心,增强抗病能力,薄荷、前胡、羌活、独活、川芎均有抑制流感病毒的作用。

内三科科室简介

医院肺病风湿科(内三科)为全市特色中医科室。现设置门诊1个,病床63张。现有医护人员21人,其中医生9人,护理人员12人。副主任中医师1人,主治医师6人,临床医师2人,其中硕士研究生2人,本科7人。为提高诊疗水平,科室先后派遣医师前往医院医院医院进修,形成一个技术力量雄厚、人才梯队合理的团队,对呼吸系统疾病的诊疗达到全市先进水平。

科室现配备了中心供氧系统、负压吸引系统、呼吸机、肺功能仪、电子支气管镜、血气分析仪、心电监护仪、心电图机、除颤仪等诊疗设备。以中医药治疗喘病、哮病、风温肺热病、肺脏康复等作为重点研究方向,形成了完整的诊疗体系。主要包括:喘病(慢性阻塞性肺疾病;肺心病;肺动脉高压);哮病(支气管哮喘;咳嗽变异性哮喘);风温肺热病(肺炎);肺痿(肺间质纤维化);肺痈病(支气管扩张继发感染);咳嗽病(慢性咳嗽,如鼻后滴综合征;感冒后咳嗽;慢性咽痒);乳蛾病(急性扁桃体炎);肺癌(肺癌;胸腔积液)等呼吸道疾病。并开展穴位贴敷、中药热奄、针刺、拔罐疗法、游走罐、药物罐、耳穴埋豆、中医熏药治疗等中医特色疗法,不断丰富和完善中医药在肺系疾病治疗中的方法,提高临床疗效。

医生简介

黄炳辉,中西医结合副主任医师,副教授。擅长呼吸科(肺病科)、风湿免疫科疾病的中西医结合治疗,如慢性咳嗽、慢支、肺气肿(慢性阻塞性肺疾病)、肺心病、肺癌、关节炎等,熟练掌握气管镜操作技术等,医院、医院医院进修学习,因新冠肺炎防控优秀表现,获宜春市“五一劳动奖章”。

曾留芳,主治医师,年毕业于宜春市医专,主治心血管疾病,年在医院心血管内科进修。

周智,主治医师,年7月毕业于江西省中医药大学。年至年在南大一附院呼吸科进修一年,擅长支气管哮喘、肺部感染、慢性咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张,呼吸衰竭、胸腔积液等呼吸系统疾病的中西医结合诊治。

周丽西,主治医师,年7月毕业于南昌大学医学院。擅长肺炎、慢性支气管炎等呼吸系统的诊治,年于南大一附院呼吸内科及ICU进修。

付望君,主治医师,共产党员,年7月毕业于赣南医学院。擅长呼吸系统常见病、多发病的诊治,于年在南大一附院呼吸内科及ICU进修。

李莉,主治医师,年7月毕业于南昌大学医学院。曾在南大一附院呼吸内科及重症医学科进修一年,擅长呼吸系统疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张、肺炎、胸腔积液等的诊断及治疗。

杨群,主治医师,硕士学历,年7月江西省中医药大学本科毕业,年7月于江西省中医药大学硕士毕业。曾在南大一附院进修呼吸内科及纤支镜,擅长呼吸系统疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张、肺炎、胸腔积液等中西医结合诊治,熟练掌握纤支镜检查,活检、灌洗等。

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