前一期我们为大家介绍了慢阻肺的定义和患病后带来的危害，本期我们继续认识慢阻肺，了解导致慢阻肺的危险因素有哪些以及患病后的机体变化是怎样的？
一、导致慢阻肺的危险因素
1.吸烟与被动吸烟吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的，包括二手烟、三手烟。吸烟可以直接刺激支气管内的各种细胞，尤其是中性粒细胞和气道上皮细胞，使纤毛变短而不规则、纤毛运动发生障碍，不仅削弱肺泡的吞噬、灭菌作用，致使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降、阻力增加，从而导致呼吸困难，还影响痰的排除。国内外大量的研究表明有11.4%-15%的吸烟者患慢阻肺，日吸烟量越大，患病率越高。
2.职业暴露职业性粉尘和化学物质、及其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长。
3.空气污染在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是慢阻肺发生的危险因素之一。
4.感染反复呼吸道感染也是慢阻肺发生发展的重要因素之一。
5.年龄随着年龄的增长，肺功能在30-40岁时开始下降，机体接触慢阻肺危险因素的机会也增多，因而随着年龄的增长，慢阻肺的患病率也增加。男性患病高于女性。流行病学的研究结果也证实了人口老龄化是近年来慢阻肺发病率升高的主要原因之一。
6.遗传因素慢阻肺有家族聚集倾向。某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性。目前，已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。
7.其他因素平均海拔高度、潮湿寒冷多雾、雾霾的气候等也与慢阻肺发病有关系。
二、慢阻肺引起的机体变化
1.症状
（1）慢性咳嗽、咳痰这通常为慢阻肺的首发症状。咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后逐渐发展至早晚或整日均咳嗽。咳嗽时通常咳少量粘液性痰，在清晨较多；合并感染时痰量增加，多为脓性痰；少数患者为干咳，无痰；也有患者仅表现为明显气紧。
（2）气短或呼吸困难慢阻肺的标志性症状是气促或呼吸困难，这是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于活动时出现，以后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（3）喘息和胸闷重度慢阻肺的患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳累后发生。
（4）其他症状晚期患者常伴有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可发热，咳嗽频繁者可咳血痰等。
2.体征
早期体征不明显，随着疾病进展可出现以下体征：
（1）皮肤黏膜紫绀，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
（2）呼吸系统桶状胸：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。
（3）其他长期低氧，可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭患者可出现双下肢、甚至全身水肿。
3.并发症：自发性气胸、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等。
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