慢性阻塞性支气管炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/27 0:54:00

由保险和医师协会制定的版重疾新标准,在年2月1日正式实施后,各大保险公司相继推出来基于新标准的产品,迎来了重疾新标准,保险新产品,新标准对于旧条款来说有哪些变化?

新款重疾变化3增5扩6好赔。4种理赔更规范。1严1归8不变(1严指肺动脉高压,从30mmHg要求提升到36mmHg,但仍然是医学标准上的要求,并没有超出医学要求范畴;1归指甲状腺癌分级赔付将TNM为1期及更早期的轻度甲状腺癌划分为轻度重疾,让重疾回归本源。)

因而新版重疾险条款,明显是优于老版(版)重疾险条款。

1、疾病病谱的变化

基于制定的重疾标准条款,我们国人的疾病发病结构发生了明显的变化,为了适应新的时代,重疾险增加3种定义,以前由25种常见高发重疾,增加3种为28种,即:1、严重慢性呼吸功能衰竭(对于慢性阻塞性肺疾病);2、严重克罗恩病;3、严重溃疡性结肠炎(日本前首相安倍晋三因此病辞职)。

世界著名的医学期刊《柳叶刀》于年6月24日,发表了一项关于中国公共卫生研究的大型论文,分析了中国人-年间的死亡率以及特定疾病的死亡率。

这份报告分析了年~年中国34个省份居民的数据,该研究在类致死原因中整理出了年中国人十大死因。

肺癌=呼吸系统(气管、支气管、肺)癌症。阿尔兹海默症包括其他痴呆症。数据来源:TheLancet

根据年《中国心血管健康与疾病报告》

这份名为《-年中国及其各省份死亡率、发病率和危险因素:年全球疾病负担系统分析》的研究报告揭示,过去30年间,中国人的疾病死亡主因有了戏剧性变化,从传染性疾病变为慢性病,孕产妇和儿童死亡率大幅下降,慢性疾病如中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌大幅增加,已成为中国过早死亡的排名前列的主要原因。

年时,中国主要的疾病负担还是下呼吸道感染和新生儿疾病,分别排在死亡原因的首位和次席,到了年,他们已在列表内变成第25位和第6位的死因。与此同时,中风和缺血性心脏病已经跃升为造成死亡的最主要两类疾病,年时,它们分别排在第3和第7位;慢性阻塞性肺病从当年第4大死因变为第3大;而肺癌、肝癌从以前的第14位和11位,变成第4位和第7位的致死原因,胃癌则还是排名第12位的死因。

这三大癌症死因,合并成为仅次于中风的第二大死因。

针对在类致死原因中,报告指出,高血压、吸烟、高盐饮食和户外空气污染,是年中国死亡人数和寿命损失的前四大危险因素,酒精使用是死亡人数的第十主要危险因素。

年,中国因高血压死亡人数达万人,其中心血管疾病死亡人数占95.7%;吸烟、高血压、高盐饮食、户外空气污染、肥胖、高血糖、饮酒、低全麦饮食等8项风险均占DALYs的5%以上。所谓DALYs,是指伤残调整损失寿命年,即人们从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年。

2、医疗技术有了长足的进步

从年至今,中国医疗技术水平有了巨大的进步(年在个国家我们医疗水平排名在位,现在已经跃升为48位),原先不能实施的或者很少能实施的治疗方法现在已经比较常见,所以重疾条款新规根据医疗技术的进步进行了调整,把年罕见能够享受的治疗方法也纳入了保障计划当中,做到了与时俱进。即所谓的5扩:

5扩重大器官移植或造血干细胞移植术:新增小肠移植(年只处于一个实验水平)、自体干细胞移植冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术:新增微创手术(以前需开胸)。严重非恶性颅内肿瘤(以前叫良性脑肿瘤):新增起源于脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤!为什么支架手术没有扩展进新条款?这个就要从重疾险的定义说起,重疾险是由南非著名的心胸外科专家巴纳德博士发明的。其目的为了让病人因病失去工作能力之后有重疾险保障帮助病人去承担失能之后的工作损失,病人由于不能工作,他的车贷、房贷、养孩子、养老人的钱,如果没有重疾险这样一个保障,那么病人就会强拖着身体去工作,去挣钱,最终的结果就会因为病人得不到休养,病人也会因病死去,医生做了再大的努力也会白费。所以重大疾病的重大两个字,是指重大收入损失,不只是指重大医疗花费!“重大疾病”不完全指疾病,根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》前言,本规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。

3、经验总结的改进

版重疾标准运行一来,发现不少确实已经达到重大疾病导致失能的标准应该得到赔付,但因为第一次制定标准经验不足而出现疏漏,需要及时纠正,这就是所谓的6好赔,即6种重大疾病放宽了理赔标准或增加了理赔的理由。

6好赔较重急性心肌梗死、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、瘫痪。严重阿尔茨海默病、严重原发性帕金森病、严重运动神经元病。以上6种疾病都在老的理赔标准基础之上或放宽了理赔标准或增加了理赔的理由!较重急性心肌梗死标准条款的变化1、心肌酶要求不变;2、症状多样化;3、心电图宽松很多;4、可以入选的标准增多;5、需要等待的时间变短,等恶性肿瘤的动物化比喻

1、恶性肿瘤----大老虎,危险性很高

2、良性肿瘤----小仓鼠,特别可爱的小仓鼠,没有什么危险性

3、未定性的交界性肿瘤----未断奶的小奶猫,危险性低,

4、非侵蚀性肿瘤----暴猫,危险性也比较低

5、原位癌----未断奶的小老虎,虽有肿瘤的特征,但危险性比较低

6、君子癌----甲状腺癌的早期,TNM分期为1期或更早期的甲状腺癌,或早期神经性肿瘤

从以上综合来看,保险也和其他商品一样,都是与时俱进。

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