特征
①不可逆性气流受限
（有肺实质破坏，发生了解剖学改变）
②呼气性呼吸困难——“气短”
—弹力蛋白↓→弹性阻力↓→呼气动力↓
—胸膜腔气压↓→气道变窄↓→气道阻力↓
③高分泌黏液→气道阻塞
02病因
①吸烟
②α1-抗膜蛋白酶（α1-AT）缺乏
→全小叶型肺气肿
（北欧多见，我国尚未见）
03临床表现
（1）症状（以下三种可对比记忆）
①慢性咳嗽、咳痰，气短喘息几年
+吸烟史
+无咯血
=COPD
②发作性（阵发性）咳嗽咳痰几年
+无吸烟史
=支气管哮喘
③慢性（反复）咳嗽咳痰几年
+百日咳/麻疹病史+咯血
=支气管扩张
（2）体征
桶状胸、呼吸变钱、频率变快、双侧语颤减弱、肺部过清音等
04辅助检查
（1）肺功能检查（金标准）：
①判断持续气流受限的主要客观指标
吸入支气管扩张剂后
FEV1/FVC＜70%（必要条件）
②β1受体激动剂（沙丁胺醇）
→激动β受体→交感N兴奋
→舒张效应（支气管平滑肌）
③M受体阻断剂（异丙托溴铵）
→抑制M受体→迷走N兴奋
→收缩效应（支气管平滑肌）
④两种机制都是使支气管扩张
都属于支气管扩张剂
（2）胸部X线
双肺透亮度增加，肋间隙增宽（肺气肿表现），桶状胸等
05程度分级
FEV1/FVC＜70%→气流受限（前提）
FEV1/预计值百分比→严重程度（分度）
肺功能分级
FEV1/预计值百分比（%）
GOLD1级：轻度
≥
GOLD2级：中度
50~
GOLD3级：重度
30~
GOLD1级：极重度
＜
06并发症
（1）慢性呼吸衰竭：（Ⅱ型呼衰）
常在急性加重时发生
肺通气与肺换气功能障碍
有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。
（2）自发性气胸：
突发加重的呼吸困难+胸痛
并伴有明显发绀。
（3）肺源性心脏病：
肺动脉高压→右室后负荷↑→右心衰
07治疗
抗感染、止咳、化痰、平喘
（1）急性加重期最重要的诱因是细菌或病毒感染
（肺心病与支扩加重诱因也是感染）
（2）治疗关键：抗感染+平喘（支气管扩张剂）
（3）吸氧：持续低流量吸氧
（吸入氧浓度=21+4×氧流量）
（4）糖皮质激素：泼尼松/甲泼尼龙
（5）祛痰剂
九点医声创作不易，给点鼓励！