慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以长期气流受限为特征的阻塞性肺部疾病,呼气受限并呈渐进式发展。肺部组织的破坏(如肺气肿)和小气道疾病(如阻塞性细支气管炎)是造成气流受限的主要原因。COPD的主要症状包括呼吸短促及咳嗽伴痰。
晚期的COPD可导致肺动脉高压,然后压迫右心室,引起肺心病。吸烟是COPD最常见的诱因,其次是空气污染和遗传因素。目前全球受COPD困扰的人口约2亿,多发于40岁以上人群。
年COPD导致全球万人死亡,而年的死亡人数仅为万,这些死亡人数中超过90%发生在发展中国家。COPD患者体内存在高浓度的氧自由基,其中部分自由基(如过氧化氢和一氧化氮)的毒性较弱,是机体重要的信号分子,而羟自由基和过氧亚硝基阴离子则有较强的毒性,可导致肺组织的损伤。氢气可能选择性地中和毒性较强的羟自由基和过氧亚硝基阴离子。
COPD常引起呼吸困难,其严重程度常用呼吸困难评分(MRC)来衡量:一级为除剧烈运动外,一般不感到呼吸困难(轻度);二级为平地急行时气短或上坡时气短(中度);三级为因气短平地行走时慢于同龄人(重度);四级是平地行走米或数分钟即有气短(重度);五级是因气短而不能离开房间(重度)。
年,我国医院对高浓度氢氧混合气吸入治疗COPD的效果进行了评价。年5月至年7月,共入组名急性期的中重度COPD患者,其中男性96名、女性54名。排除标准包括:①支气管哮喘、冠心病、糖尿病、高血压及慢性肾功能衰竭等疾病;②上呼吸道梗阻;③意识不清或自主呼吸弱;④近期面部手术或损伤;⑤严重的低氧血症或酸中毒。
所有实验对象均给予抗生素、酸碱及水电解质平衡、止咳平喘、营养支持等基础治疗。试验组和对照组各75人,采用有创机械通气,试验组吸入氮氧氢混合气体(氮气量:氧气量:氢气量=77%:21%:2%),对照组吸入氮氧氢混合气体(氮气量:氧气量=79%:21%),每天吸1个小时,持续2周。在治疗2周后,患者的呼吸相关指标变化情况为:
①两组患者第一秒用力呼气容积、用力肺活量、深吸气量和第一秒用力呼气容积/用力肺活量较治疗前均有显著增加,在治疗后的各时间点,试验组的肺功能指标均优于对照组;
②与治疗前相比,两组患者治疗1周后和2周后血液氧分压与氧饱和度均有明显提高,二氧化碳分压明显降低(治疗2周后试验组较对照组改变明显);
③治疗前,两组呼吸困难评分均为三级,经过2周的治疗,试验组呼吸困难评分降为一级,对照组降为二级。总的来说,氢气吸入治疗对COPD具有显著疗效,有潜力成为COPD的治疗方法。
——文章摘自《氢分子疗法》
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