小儿肺炎是临床常见病，
四季均易发生，以冬春季为多。
如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。
临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，如不及时治疗，可发展为重症肺炎，或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。
鉴别肺炎与感冒可从以下几点入手．
1
测体温
小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。
小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。
2
咳嗽呼吸是否困难
3
精神状态
宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。
宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。
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饮食
５
睡眠
宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。
由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听；肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
６
听孩子
胸部
许多家长对小儿肺炎的认识存在误区，
最常见的是以下五种：
No.1
宝宝没有发热，就不是肺炎
并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。
No.2
抗生素静脉输液是最佳的选择
虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。
No.3
治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物
其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。
No.4
抗生素副作用大，
如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉
需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。
No.5
关窗捂被，担心小儿受凉
室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。
那么我们应该如果预防护理小儿肺炎呢？
No.1
初春为感冒流行季节，尽可能少带小儿去公共场所。
No.2
如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出现以下一种或几种情况，应及时找医生：呼吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2-12个月的孩子)，或40次(1-4岁的孩子)；呼吸声音粗大；呼吸有间断；吸气时胸廓凹陷；鼻翼扇动；发出哼哼声；不能喝任何液体，一喝就呛；皮肤呈青紫色。
No.3
父母应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。
No.4
宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。
No.5
患儿应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，但应注意通风。
如何轻松掌握咳嗽推拿方法？
清肺经次，揉迎香20次，揉天突20次，推揉膻中次，揉肺俞次，抱肚法5次
1、肺经
无名指末节螺纹面。
操作者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿无名指螺纹做向心性直推，称为清肺经。
-次。
宣肺清热、止咳化痰。
感冒、咳嗽、脱肛、遗尿、大便秘结、麻疹不透。
2、迎香
鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。
操作者用双拇指按揉，称揉迎香。
20-30次。
宣肺气、通鼻窍。
鼻塞流涕、口眼歪斜。
3、天突
在胸骨切迹上缘，凹陷正中。
(1)按揉天突，用中指指端按或揉，称按天突或揉天突。(2)点天突，以中指指端微屈，向下用力点之。(3)捏挤天突，用两手拇、示指捏挤天突穴。
按揉30次；点3-5次；捏挤至皮下瘀血呈红紫色为止。。
宽胸、理气化痰、降逆止呕。
痰壅气急、咳喘胸闷、咳痰不爽、恶心呕吐、咽痛等。
4、膻中
在胸骨上，平第四肋间隙处，相当于两乳头连线之中点，属任脉。
操作者用中指指端揉，称揉膻中；两手拇指自穴中向两旁推至乳头，称分推膻中；用示指、中指自胸骨切迹向下推至剑突，称推膻中。用示指、中指指端自上而下点按胸肋关节，称点膻中。
-次。
宽胸理气、止咳化痰。
胸闷、喉鸣、气喘、咳嗽、恶心、呕吐、呃逆、嗳气。
5、肺俞
在第三胸椎棘突下旁开1.5寸。
操作者用两手拇指或示、中指指端揉，称揉肺俞；两手拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动，称推肺俞或分推肩胛骨。用双拇指指腹往返擦之，称擦肺俞。
揉50-次；推-次；擦至皮肤微红为度。
调肺气、补虚损、止咳嗽。
咳嗽、痰鸣、胸闷、胸痛、发热等。
6、抱肚法
胸腹部。
其法为抱小儿同向（小儿后背贴于操作者前胸）坐于操作者腿上。操作者两手从小儿腋下插入，并置于小儿胸前，两手掌重叠，掌心向后。施法时用两手用力向后挤按，同时配合挺胸、挺腹。从胸腔起逐一向下直至盆腔为一遍。
5-10次。
宣散肺气、止咳化痰、顺气通便。
咳嗽、痰鸣、胸闷、腹胀、便秘等。
疗程：每日推拿1次，5次为1疗程，一般需连续治疗1-3个疗程。
医院儿科护理组
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