X线片
1、正常胸部正位片
2、阻塞性肺气肿
3、气胸
4、胸腔积液
5、肺炎链球菌肺炎
6、原发性肺癌
7、胃溃疡
8、急性胃肠穿孔
9、单纯性小肠梗阻（助理不考）
10、长骨骨折
CT（助理不考）
1、原发性肺癌
2、急性胰腺炎
3、急性硬膜外血肿
4、急性硬膜下血肿
5、脑梗死
6、脑出血
7、蛛网膜下腔出血
一、X线片
1.正常胸片
①排除法：胸片就考六个，其他五个病都有特征性表现。
②结合临床表现：患者可能有发热、咳嗽等症状，临床诊断为急性上呼吸道感染。胸片会是正常的。
2.阻塞性肺气肿
①两肺野透亮度增加，肺纹理稀疏
②横膈位置低平，胸廓呈桶状胸，心影狭长，肋间隙增宽
③结合临床表现：吸烟史+慢性病史+咳、痰、喘+桶状胸+过清音
3.气胸
①肺组织被压缩，形成无肺纹理的气胸区
少量气胸时，呈线状或带状；
大量气胸时可占据肺野中、外带；
张力性气胸时，可将肺完全压缩在肺门区，纵隔向健侧移位，膈肌向下移位。
②结合临床表现：突发胸痛、呼吸困难
右侧气胸
4.胸腔积液
（1）游离性胸腔积液：①少量积液：肋膈角变钝、变平；②中等量积液：上缘呈外高内低的弧形状；③大量积液：患侧肺野呈均匀致密阴影
（2）局限性胸腔积液：①包裹性积液：积液局限于胸膜腔的某部位，好发于侧后胸壁；②叶间积液：局限在水平裂或斜裂的叶间裂
5.大叶性肺炎
①大片状密度均匀的致密影，形态与肺叶或肺段轮廓一致，以叶间裂为界边界清楚
②结合临床表现：高热、铁锈色痰
6.原发性肺癌
中央型肺癌：早期胸片常无异常，中晚期主要表现为肺门肿块，可伴有阻塞性肺炎或肺不张
周围型肺癌：表现为肺内结节影，形态不规则，边缘毛糙，常见分叶征和（或）短细毛刺征
结合临床表现：慢性刺激性咳嗽（痰血）、消瘦
7.胃溃疡
①胃直接征象为腔外龛影，形状规则，边缘光滑整齐，密度均匀底部平整。
急性期口部黏膜水肿带（黏膜线、项圈征、狭颈征），慢性期溃疡瘢痕收缩表现为黏膜纠集。
②结合临床表现：慢性、周期性、节律性上腹痛(餐后痛)+呕血、黑便
8.急性胃肠穿孔
①膈下游离气体，表现为双侧膈下线条状或新月状透光影
②结合临床表现：消化系统病史+急性剧烈腹痛+腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）
9.单纯性小肠梗阻（助理不考）
①梗阻上段肠管扩张、积气、积液，表现为阶梯状气液平面
②结合临床表现：痛、吐、胀、闭
10.长骨骨折
①骨皮质连续性中断、骨小梁断裂和歪曲，有骨折线（边缘光滑锐利的线状透亮阴影）
②有外伤史
二、CT影像诊断（助理不考）
1.原发性肺癌（胸部CT只考这一个）
中央型肺癌：支气管壁增厚和支气管腔狭窄，肺门处为分叶状或边缘不规则肿块。
周围型肺癌：与X线表现相似，如不规则的分叶，放射状毛刺和偏心性厚壁空洞。
结合临床表现：慢性刺激性咳嗽（痰血）、消瘦
2.急性胰腺炎（腹部CT只考这一个）
①胰腺肿大，密度正常或略低；出血坏死型和并出血呈高密度，坏死区呈低密度且无强化。
②结合临床表现：暴饮暴食后出现急性剧烈的上腹部疼痛并向腰背部放射
3.急性硬膜外血肿
①颅板下见凸透镜样、梭样或半圆形血肿，新鲜血肿呈高密度。
②结合临床表现：头部外伤史，颅内压增高，中间清醒期
4.急性硬膜下血肿
①颅骨内板下方新月形高密度区。
②结合临床表现：头部外伤史
5.脑梗死
①24h内常无阳性发现，24h后表现为低密度灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。
②结合临床表现：脑动脉粥样硬化病史，安静状态发病
6.脑出血
①血肿呈边界清晰的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影；
②结合临床表现：高血压病史，情绪激动或活动时发病。
7.蛛网膜下腔出血
①脑沟、脑池内线样或窄带状高密度影。
②结合临床表现：剧烈头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显
END
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转载洗稿，画个圈圈诅咒你，哼╭(╯^╰)╮
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