考点汇总+习题巩固
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健康管理师考试
考点汇总以及习题巩固
把握命运趋势
化繁为简高校备考
基础第四章
常见慢性病（2）
考点汇总
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
2.冠心病的分型
冠心病分5型：
①无症状性心肌缺血；
②心绞痛；
③心肌梗死；
④缺血性心肌病；
⑤猝死。
近10余年来，本病趋于分为：急性冠脉综合征、慢性冠脉病。
3.冠心病的临床表现
心绞痛的特点有：
①病因：常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发，也可发于夜间；
②部位及放射部位：典型疼痛部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小，界限不清；
③性质：压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗；
④持续时间及缓解：疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟可自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油可缓解。
急性心肌梗死突出症状：
为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安；
部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间久，多在半小时至几小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。
4.冠心病的主要诊断方法
如出现典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。
急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。
诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查。近年来，多层螺旋CT冠状动脉成像，日益成为冠状动脉检查的重要手段。
5.冠心病的主要危险因素
①高血压
②血脂异常和高胆固醇血症
③超重和肥胖
④糖尿病
⑤生活方式
⑥多种危险因素的联合作用
⑦其它，如家属史等。
6.脑卒中的概念
脑卒中是指一组发病急骤的脑血管病，又称急性脑血管病事件，俗称“中风”。
脑卒中包括：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。
7.脑卒中的临床表现
①脑梗死:偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
②脑出血：多在情绪激动或活动时急性起病；突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。
③蛛网膜下腔出血：突发剧烈头痛、持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作；其突出体征是脑膜刺激征明显。
8.脑卒中的主要诊断方法
头颅CT和标准头颅磁共振（MRI）是主要诊断方法
①脑梗死：头颅CT和标准头颅磁共振在发病24小时内常不能显示病灶，但可排除脑出血，24小时后逐渐显示低密度梗死灶。磁共振弥散加权成像可以早期显示缺血组织的大小、部位。
②脑出血：头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚地显示脑出血部位、出血量等。
③蛛网膜下腔出血：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法。
9.脑卒中的危险因素
①高血压
②心脏病
③糖尿病
④血脂异常
⑤吸烟
⑥饮酒
⑦颈动脉狭窄
⑧肥胖
⑨其它
10.慢性阻塞性肺疾病的概念
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
11.慢性阻塞性肺疾病的临床表现
主要症状：
①慢性咳嗽，通常为首发症状
②咳痰
③气短或呼吸困难，这是标志性症状
④喘息和胸闷
⑤全身性症状，如体重下降、食欲减退等。
体征：早期不明显，随疾病进展，可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快，肺叩诊呈过度清音，两肺呼吸音减低，肺部干、湿啰音；低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝大。
12.慢性阻塞性肺疾病的实验室检查
①肺功能检查：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%（不完全可逆性气流受限）；
②胸部X线检查；
③血气检查。
13.慢性阻塞性肺疾病的危险因素
①个体因素（遗传、支气管哮喘和气道高反应）
②环境因素（吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染）
习题巩固
一、（单选题）
冠心病的病理基础是（）
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉栓塞
C.冠状动脉收缩
D.冠状动脉粥样硬化
E.冠状动脉供血不足
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答案：D
二、（单选题）
冠心病患者的危险因素不包括（）
A.过度体力活动
B.高热量高脂肪膳食
C.超重和肥胖
D.吸烟
E.身体活动不足
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答案：A
三、（单选题）
关于脑卒中的描述不正确的是（）
A.包括蛛网膜下腔出血，脑出血和脑梗死
B.蛛网膜下腔出血最多见
C.和冠心病有共同的危险因素
D.俗称脑中风或中风
E.是指一组发病急剧的脑血管病
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答案：B
解析：脑卒中包括蛛网膜下腔出血，脑出血和脑梗死，脑出血和脑梗死有许多共同的危险因素，在我国也远较蛛网膜下腔出血多见。（基础P79）
四、（单选题）
脑卒中的危险因素中不可干预的是（）
A.心脏病
B.高血压
C.糖尿病
D.吸烟
E.家族遗传
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答案：E
五、（单选题）
慢性阻塞性肺病的主要症状不包括（）
A.胸闷
B.胸痛
C.咳痰
D.慢性咳嗽
E.气短或呼吸困难
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答案：B
六、（单选题）
慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（）
A.慢性咳嗽
B.咳痰
C.气短或呼吸困难
D.喘息
E.咳血
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答案：C
七、（单选题）
吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC为（）时可确定为不完全可逆性气流受限
A.＜80%
B.＜60%
C.＜75%
D.＜50%
E.＜70%
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答案：E
八、（单选题）
诊断COPD的金标准是（）
A.实验室指标
B.胸部CT
C.肺功能测定
D.血气检查
E.胸部X线检查
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答案：C
解析：肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。（基础P85）
九、（多选题）
世界卫生组织将冠心病分为哪几型（）
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.无症状性心肌缺血
D.缺血性心肌病
E.猝死
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答案：ABCDE
十、（多选题）
慢性阻塞性肺疾病的主要症状有（）
A.慢性咳嗽
B.咳痰
C.气短或呼吸困难
D.喘息
E.体重下降等全身性症状
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答案：ABCDE
十一、（多选题）
冠心病危险因素有哪些（）
A.高血压
B.血脂异常
C.痛风
D.超重、肥胖
E.糖尿病
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答案：ABDE
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